文档介绍：脑梗赛大庆普济康复医院授权委托书姓名:徐春江病案号: 00017 委托人姓名: 徐春江性别:男年龄: 49岁病室: 3011 床号: 18 临床诊断: 脑干梗死闭锁综合征肺炎入院日期: 2013 年 07月 28日 13: 20时委托人声明与授权: 现委托张艳萍在我因病住院期间, 作为病情知情委托代理人, 委托权限如下: 1. 代为签署有关医疗活动的协议书: 手术、麻醉、介入治疗、病情告知书、其他。 2. 听取经治医师有关委托人得病情、治疗措施和医疗风险等情况的告知与说明。委托人签字: 日期: 2013 年 07月 28日 14时分受委托人签字: 日期: 2013 年 07月 28日 14时分大庆普济康复医院医患沟通记录科别:康复科病案号: 00017 姓名: 徐春江性别:男年龄: 49岁病房: 3011 床号: 01 诊断: 脑干梗死恢复期闭锁综合征肺炎医患沟通时间: 住院前住院期间出院时间医患沟通地点: 医生办公室参加人员: (医护人员、刘庆杰、陈东齐智,患者家属姓名张艳萍、徐静) 住院医师陈东沟通内容: 对疾病做出的诊断、疾病对身体所产生的影响、主要治疗措施、下一步治疗方案、病情变化、有创检查及治疗、有风险处置前、变更治疗方案、贵重药品使用、发生欠费影响患者治疗、手术前、手术中改变术式、麻醉前、输血前、医保患者使用医保目录以外诊疗项目及药品等。(严格的说告知内容应该包括 3 个方面,即患者的病情、医师诊断患者的病情将要采取的治疗措施以及患者疾病和治疗措施面临的风险) 沟通记录: 姓名:徐春江性别:男年龄: 49 岁, 因脑干梗死恢复期闭锁综合征肺炎于 2013-07-28 来我院康复治疗. 附带医大二院,大庆市中医院头部 CT 、肺 CT 及近期化验结果。入院查: 心电图:未见异常血常规:白细胞: *109 粒细胞 *109 中性粒细诊疗计划:入院给予抗炎针灸中风推拿等康复性治疗。本病严重后果: 1 、该患所患疾病的一系列并发症导致病情加重( 如呼吸衰竭、心衰、肾衰、以及 3-6 个月左右癫痫突然发作死亡), 2. 该患者以卧床 3 个月自身免疫力低下对药物抗药或过敏导致的病情加重。 3 中药、针灸、康复等治疗无效。在治疗过程中, 1 可能会出现药物过敏及药物的副作用, 2 也可能在静点用药过程中静脉栓子脱落造成新的脑梗塞或肺栓塞, 对患者身体造成新的伤害及不良后果,)3 需要特殊检查, 康复期间特殊仪器治疗及贵重药使用(这些药物或检查项目可能不属于医保报销范围) 4 康复期间可能出现的不良反映(比如对针灸的不适应晕针休克,血压增高,有时患者不自主运动以及家属护理不当出现断针, 康复期间从器械上摔下来的最大危害等。我会取得你们同意后方可实施。特向患者家属特此说明,( 另外针灸、康复知情同意书里有单项说明望你详细阅读) 并交代治疗方案, 以及随时发生的病情的情况处理意见及预后等、用药及费用情况。患者及家属知情同意沟通结果:知情同意记录人签名: 沟通医生:副主任医师患者或委托代理人签名: 与患者关系: 沟通时间: 2013 年 07月 28日 14时 00分大庆普济康复医院康复治疗知情同意书(偏瘫患者) 姓名: 徐春江性别:男年龄: 49岁科别: 康复科床号 3011 18 住院号 00017 诊断: 脑干梗死闭锁综合征肺炎康复治疗方案: 1 、完善辅助检查以协助治疗; 2 、干预危险因子预防疾病复发; 3、运动及作业疗法扩大关节活动度、改善肢体功能, 增强体质改善精细动作及灵活性,提高日常生活活动能力; 4 、减重步态训练改善步态及体高步行能力;5、电疗法促进肌肉神经功能恢复或缓解痛疼;6、言语治疗改善交流功能; 7 、吞咽训练改善吞咽功能及营养状况; 8、针灸、按摩等中医传统康复性治疗;9、药物治疗; 10、健康教育预防合并症及意外发生; 11、康复教育创造利于患者康复环境; 12、心理支持治疗树立患者战胜疾病信心; 13 、其他治疗。康复治疗是以现代康复医学与临床医学为基础的一种治疗方法, 采用功能训练, 物理因子等治疗并辅以药物和手术, 促使患者受限或丧失功能和能力得到最大限度的恢复。从而提高生活质量并回归社会。由于各种医学治疗方法均有一定的风险, 同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因, 均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况, 虽然发生率很低, 但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况发生: 1 、疾病的自然进展使病及症状进一步加重。 2 、疾病的复发或发生其他新的疾病。 3 、为患者实施特殊检查或治疗时可能出现的不良后果或损伤。 4 、因多种因素(如疾病的性质、病程、患者积极性、体质、单位或家