文档介绍：腰椎管狭窄治疗方法保守治疗大多数的腰椎管狭窄症病人经过保守治疗,症状可以得到明显缓解, 保守治疗方式主要包括: 1. 一般取屈髋、屈膝位侧卧, 休息 3~5 周症状可缓解或消失。对于老年人长期卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及肺炎等并发症, 建议不宜超过2~3 周。 2. 药物治疗:给予适量的非类固醇类抗炎药物( NSAIDS )。 3. 功能锻炼:腰椎屈曲可使椎管容量和有效横截面积增大,减轻对马尾神经的挤压。腹肌肌力的增强也可拮抗神经组织所受到的椎管机械性压力。 4. 支具应用:腰围(或腰椎保护性支架)可减轻脊柱运动时关节突及椎间盘对马尾神经根动态的牵拉及压迫。但不宜长期应用, 容易造成肌肉萎缩。 5. 硬膜外间隙注入类固醇药物可起到局部消炎作用,不是理想方法。部分病人暂时缓解疼痛, 曾见骶管内注射后病情加重及瘫痪。多次注射引起神经粘连,增加手术难度。 6. 其他牵引、局部封闭、针灸、推拿等。手术治疗如果保守治疗 3 个月无效, 自觉症状明显且持续性加重, 影响正常生活和工作; 或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害, 尤其是严重的马尾神经损害; 以及进行性加重的腰椎滑脱、侧弯伴随相应的临床症状出现,则需要进行手术治疗。手术方法是减压术,或同时行减压、融合术, 有时加固定的稳定手术。复杂的腰椎管狭窄症: 系除有腰椎管狭窄症状之外, 尚伴有腰椎退变性侧弯、伴有椎间不稳定、退变性滑脱、椎间孔狭窄等,比较复杂,需要综合对症处理。术后并发症腰椎管狭窄症的手术是一种非常成熟的手术, 已经过几十万例、上百万例患者的检验。但任何操作都具有一定的风险, 腰椎管狭窄症手术也不例外。手术相关并发症有术中出血、血管损伤、硬脊膜损伤、马尾神经损伤、神经根损伤等。手术后围手术期有可能出现休克、深静脉栓塞, 呼吸困难、肺部感染及肺不张, 尿路感染, 腹胀呕吐等全身并发症。需要密切观察病情及时发现异常,迅速给予正确处理。尽管存在以上风险,只要诊断明确,术前准备充分,术中操作仔细, 术后密切观察, 严格遵守诊疗常规, 对于经验丰富的医生来说, 发生上述并发症的可能性极低, 至于手术相关并发症就更罕见了。至于民间相传的手术导致瘫痪的情况更是极为罕见。如果保守治疗无效, 手术不失为一种安全有效的方法。手术后常见的并发症有: 一、下肢疼痛未消失可能患病时间太长, 神经受压过久, 或者压迫太厉害, 导致神经根炎症不能消退,功能难以恢复。(术后给予充分的营养神经药物,大多患者会有较满意的好转。) 或患者术后活动不当, 或神经根管狭窄压迫未解除。若术后疼痛消失,一段时间以后复发,或健侧肢体出现疼痛,最常见的原因是继发退行性改变、不稳引起椎管或神经根管狭窄, 或其它节段有新的突出或狭窄。二、腰痛未消失尤其老年患者, 大多合并有骨质疏松和腰肌劳损, 治疗好腰椎管狭窄毛病后, 仅仅解决了导致腰痛的一个毛病, 其它疾病仍然存在。所以手术后腰痛还会存在。骨质疏松需要长期药物治疗,腰肌劳损需要坚持不懈的锻炼才会见效。三、少见的并发症 1. 硬膜外血肿。较大的血肿会造成神经根及马尾受压,应及早手术清除。 2. 腰椎间隙感染。如果术后一周左右出现剧烈腰痛及腰肌痉挛, 伴低热、白细胞升高,应考虑腰椎间隙感染。给予抗菌素治疗和石膏固定。 3. 另外还可能有一些远期并发症如: 脊柱融合失败, 内固定器械松动断裂,