文档介绍：腰突症护理方案腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点(一) 血瘀气滞证: 腰腿痛剧烈, 痛有定处, 腰部僵硬, 俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。(二) 寒湿痹阻证: 腰腿部冷痛重着, 转侧不利, 虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。(三) 湿热痹阻证: 腰筋腿痛, 痛处伴有热感, 或见肢节红肿, 活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。(四)肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重, 卧则减轻; 包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见: 心烦失眠, 口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。二、常见症状/ 证候施护(一)腰腿疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。 2. 体位护理:急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱平直。恢复期, 下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑, 注意起床姿势, 宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位的突然改变。 3. 做好腰部、腿部保暖,防止受凉。 4. 遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。 5. 给予骨盆牵引, 牵引重量是患者体重 1/3 ~ 1/2 左右, 也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。 6. 遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆) ,减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。(二)肢体麻木 1. 评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。 2. 协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。 3. 麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。 4. 遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。 5. 遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。(三)下肢活动受限 1. 评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。 2. 做好健康教育, 教会患者起床活动的注意事项, 使用辅助工具行走。 3. 卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,提高肌肉强度和耐力。 4. 保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。 5. 遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理(一)腰椎整复的护理 1. 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2. 整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3. 卧床休息,定时双人直线翻身,增加患者舒适度,仰卧时腰部加腰垫,维持生理曲度。 4. 复位 3 天后,在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位, 在床上旋转身体,脚着地后缓慢起身,上床则反之。下床后扶持患者,观察有无头晕等不适,入厕时避免久蹲,防止引起体位性低血压发生跌倒。 5. 复位 3 天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。(二)腰椎牵引的护理 1. 牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项以取得配合。 2. 遵医嘱选择合适的体位(三曲位、仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度,牵引时上下衣分开,固定带松紧适宜,使患者舒适持久。 3. 牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗力,疼痛较甚不