文档介绍：高脂血症健康指导[ 键入文字]1 、定义血脂代谢发生紊乱; 脂肪代谢或转运异常; 血浆中一种或几种脂质浓度,包括血浆 TC及 TG 水平过高或血浆 HDL 水平过低;人体血浆中 TC、 TG 和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。高 TC 血症和高 TG 血症均属于高脂血症, 既可表现为单纯高 TC 血症或单纯高 TG 血症, 也可表现为高 TC 合并高 TG 混合型高脂血症。 2 、症状高脂血症的临床表现主要包括两大方面: ? 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤; ? 脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高, 动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验( 测定血胆固醇和甘油三酯) 时被发现的。 3 、病因低密度脂蛋白受体亦称为 Apo B、E 受体,是一种细胞表面糖蛋白,以肝细胞含量最多。低密度脂蛋白受体基因位于人类第 19 号染色体,家族性高胆固醇血症发病的原因是低密度脂蛋白受体基因的自然突变, 包括缺失、插入、无义突变和错义突变。已发现数十种低密度脂蛋白受体基因突变,可分为五大类。?Ⅰ类突变:其特点是突变基因不产生可测定的低密度脂蛋白受体, 细胞膜上无低密度脂蛋白受体存在,是最常见的突变类型。[ 键入文字]?Ⅱ类突变: 其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体在细胞内成熟和运输障碍,细胞膜上低密度脂蛋白受体明显减少,也较常见。?Ⅲ类突变: 其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体可到细胞表面,但不能与配体结合。?Ⅳ类突变: 此类突变是成熟的低密度脂蛋白受体到达细胞表面后虽能结合低密度脂蛋白,但不能出现内移。?Ⅴ类突变: 其特点是低密度脂蛋白受体的合成、与低密度脂蛋白的结合以及其后的内移均正常,但受体不能再循环到细胞膜上。不同种族,低密度脂蛋白受体突变的发生有差异,例如 French-Canadians 的杂合子家族性高胆固醇血症中,受体基因缺失所致的突变占 60% 。低密度脂蛋白受体的缺陷最突出的异常是低密度脂蛋白从血浆中分解减慢。在低密度脂蛋白受体正常时, 部分中间密度脂蛋白可直接被肝脏低密度脂蛋白受体摄取而分解, 而在家族性高胆固醇血症, 低密度脂蛋白不能被分解,造成更多的中间密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白,使低密度脂蛋白产生增加。 4 、风险因素高脂血症的风险因素包括: ? 遗传因素原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷引起。? 某些疾病继发性者主要继发于某种疾病,如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等, ? 生活方式以及饮酒、肥胖、饮食与生活方式等环境因素的影响。长期高脂血症易导致动脉硬化加速, 如果长期动脉硬化不但会使硬化的血管变得脆弱,发生破裂,而且还会发生脑梗寒或心梗等。 5 、诊断手段高脂血症相关的检查项目: ? 测定血脂谱全套包括空腹 TC、 TG 、 LDL-C 、 HDL-C 。? 判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法, 即把血浆放置 4℃冰箱[ 键入文字] 中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。见表 4。? 血浆低密度脂蛋白(LDL-C) 浓度可采用 Friedewald 公式进行计算: LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C TG/5) 或