文档介绍：心内科常用药禁忌
一、CCB类：
具有负性肌力作用的 CCB对心梗后伴左室射血分数（LVEF）F降、无症状的心衰患者可能有 害,不宜应用。
地尔硫?:禁用于病窦综合征,严重房室传导阻滞,急性心梗伴左心功能不全,心源性休克患
者及孕妇地黄 ,肝昏迷患者禁用。高剂量对高血尿酸者的眼毒性极大。
注意与其他药物相互作用。氨基甙类合用 ,增加耳毒性；与头孢一代合用 ,增加肾毒性；与甘
露醇合用增强降颅压疗效；与降压药合用 ,增强降压效果；与丙磺舒合用 ,利尿作用加强；与
长期使用苯巴比妥的病人应用,疗效降低。注意电解质紊乱。
螺内酯
肾功能衰竭及高钾血症患者禁用。 高钾血症尤以单用药时易发。 可以与噻嗪类利尿剂合用以
减少发生率。
氢***噻嗪
低血钾的病人应该慎用或少用,或与保钾利尿剂合用,还应进行必要的临床监测。 有心肌损害
与心律失常的病人,以小剂量间断使用为宜。可降低糖耐量，糖尿病患者慎用。能干扰尿酸
由肾小管排出,使血中尿酸水平增高，痛风患者慎用。
五、***酯类:
禁用于左心室低充盈状态,青光眼,明显低血压,休克,肥厚型梗阻性心肌病,严重脑动脉硬化 ,急
性心梗合并低血压或心动过速, 以及对此类药物过敏者。对酒精过敏这不宜使用***甘油。
禁忌与西地那非连用。下壁伴右心室梗死时即使无低血压也应慎用。
六、抗血小板与抗凝药:
阿司匹林
禁用于血友病， 活动性胃肠道消化性溃疡，近期胃肠道出血， 溃疡性结肠炎，非活动性消化
性溃疡与重度胃炎也必须慎用。 必须时， 应该同时服用胃粘膜保护剂并采用饭后立即服药的
方法。
有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
***吡格雷
严重的肝脏损害患者及活动性病理性出血（如消化性溃疡或颅内出血）禁用。
肝素
以下情况者禁用： 1 不能控制的活动性出血； 2 有出血性疾病的患者,包括血友病、血小板减
少性或血管性紫癜； 3 外伤或术后渗血； 4 先兆流产； 5 亚急性感染性心内膜炎； 6 胃、十二
指肠溃疡 ;7 严重肝肾功能不全； 8黄疸； 9 重症高血压； 10 活动性肺结核。
下列情况应慎用 :1 有过敏性疾病及哮喘病史； 2 口腔手术等易致出血的操作； 3 已口服足量
的抗凝药者； 4 月经量过多者； 5 妊娠最后 3 个月或产后，有增加母体出血危险，须慎用； 6
老年人（ ＞60 岁） ，尤其是老年女性对肝素较为敏感，用药期间容易出血，应减少用量，加
强随访。
华法林
有出血倾向 ,血友病,血小板减少性紫癜,严重肝肾疾患,活动性消化性溃疡,脑,脊髓及眼科手术
患者禁用。 恶病质 ,衰弱 ,发热 ,慢性酒精中毒,活动性肺结核,充血性心力衰竭,重度高血压,亚急
性细菌性心内膜炎,月经过多,先兆流产等慎用。
七、溶栓药物 :
禁忌症：
.两周内有活动性出血（ 胃肠道溃疡、咯血等）,做过内脏手术、组织活检、有创伤或较长时间
（＞10min）心肺复苏术，不能实施压迫部位的大血管穿刺术及有外伤史者。
.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍＞180/100mmHg者。
.既往发生过出血性脑卒中,1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件,颅内肿瘤者。
.高度怀疑主动脉夹层患者。
.有出血性视网膜病史。
.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者或正在