文档介绍：心力衰竭的治疗方法
心力衰竭的治疗方法根据心力衰竭分期的不同而不同，根据心衰发生发展的过程，分成
A、B、C、D四个阶段。A期：有心衰的高危因素，没有心脏器质性病变；B期：有心脏器质性 病
变，但从无心衰症状; C 期 : 有心脏器质限制水及 钠盐的摄入: 主要就是
低钠饮食，病人每日摄入钠量不宜超过 3克，适 当控制水・，以减少水钠潴
留，降低心脏负荷，这样可以使心衰时常用 的利尿剂作用更佳或直接导致其
用量减少。（4）减轻体重：减轻体重可 以有效降低心脏负荷，减轻心衰。
（5）控制高血压。结合，持久的信心药物治疗方面
治疗慢性心衰的药物有利尿剂、血管扩张剂、强心昔、血管紧张素转
化酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂、P1受体阻断剂等，其中强心昔为 增强心肌收缩力的药物；利尿剂及血管扩张剂就是降低心脏负荷的药物；血
管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂与醛固***拮抗剂可以作用 于肾素？血管紧张素？醛固***轴系统，减少血管 紧张素II生成与拮抗其缩血
管作用，减少高醛固***所引起的水钠储 慢性心衰需要长期维持稳定治疗，药物的选择一定要遵循低剂量、副作用小、 联合用药、病人耐受性好易于接受的治疗原则。风心病单纯二尖瓣狭窄心衰
者禁用洋地黄，肺心病心衰时要慎用洋地黄制剂（如地戈辛），而应以利尿、
扩张血管降低肺动脉压的呐放血”疗法为主。
以心室舒张功能障碍为主的慢性心衰，在服用传统纠正心衰药物效果不明显 时可加服选择性 炉 受体阻断剂，以对抗体内过度增多的儿茶 酚***毒性，因 P受体阻断剂对心脏的功能改善作用需在用药治疗一个月后才能出现，在无
明显禁忌症时，主张尽早使用，其中以卡维洛尔效 果最好，从小剂量的3mg 开始，在严密随访下12周内逐渐增加剂量（至 每日最多不超过50mg） o高 血压性心脏病患者的慢性心衰在应用如 卡托普利、依那普利等血管紧张素转 化酶抑制剂基础上，如果不能耐 受干咳等副作用或效果不佳时，要及时应用 ***沙坦、缄沙坦等血管紧 张素n受体阻断剂；硝苯地平常用于高血压、冠心 病的治疗，近年研究 发现，硝苯地平可使治疗病人的死亡率升高，且其特有 的增快心率及
体液储 等副作用，都会对心衰产生不良影响。所以，高血压、冠心病 患者 的慢性心衰应尽■避免使用硝苯地平（尤其短效制剂一、急性左心
衰竭就是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低与(或)心脏负苞
明显增加，导致心排血量急剧下降，腕循坯压力急剧上升而弓I起的临床综合
征。临床表现为急性肺水肿？严重呼吸困难、发练 咳粉红色泡沫样痰，病情 危急，可迅速发生心源性体克、昏迷而导致死亡。
二、诊断：根据临床症状、体征及各项辅助检查对急性左心衰竭即可做
出诊断。
有弓I起急性左心衰竭的心脏病基础，如患者既往有冠心
病、急性心肌梗死、高血压病、老年瓣膜髓等病史。
2、突然发生严重呼吸困难、端坐呼吸；咳嗽及咳大量白色或
粉红色泡沫痰，心垄增快，有套马律，两肺满布水泡音及喘鸣音。
3、X线检查显示支气萱与血管影增粗，可见 kerleyB线，肺
泡2媲时有两侧肺门附近云雾状蝶翼状阴影。
4、PVWP>4、0kPa (30mmHg) o
三、治疗：治疗原发病，且这些措施必须同时施行。1、体位允许 患者采取最 舒适的体位，通常为端坐位，两腿下垂，可使静脉回流减少
2、
肺血容量降低约25%,还可改善髓适JI。
氧，阻断恶性循环就是治疗的首要环节。一旦发生急性左心衰竭时要立即给
予氧气吸入以改善缺氮状态。
3、药物治疗：⑴不啡、（2）快速利尿剂、（3）血管扩张剂、（4）
增加心肌收缩力的药物：洼地黄制剂、⑸改善心肌代谢药物、（6）激素：常
用的为地塞米松。
左心衰与右心衰的区别，如何治疗如何预防 左心衰的症状：主要就是肺淤血,表现为劳累性呼吸困难、什么意思那?简单说就 就 是，活动后胸闷气喘，夜间不能平卧，有时需要枕高些才舒服；夜间有时阵发性 胸闷或 呼吸困难，其至需要坐起方能缓解；如果需要端坐位，伴有象吹哨子似的声 音（医学上 称为哮鸣音）就叫做心原性哮喘、一部分人表现一躺下就咳嗽，还有咳 血，血丝痰, 白色或粉红色泡沫痰，也就是左心衰的早期表现、后者一般见于急性 左心衰、右心 衰（体循环淤血）:一般出现消化道症状 ：腹涨，食欲不振，恶心呕吐，也可以有 呼吸 困难、还经常表现双下肢浮肿，肝大疼痛其至黄疸，可以出现胸腹水，（有时需 要检查 才能发现）、全心衰：上诉两种相加、
老年人急性左心衰竭西医治疗方法
（一）治疗
急性左心衰竭时的缺氧与高度呼吸困难就是致命的威胁，发病急、病情重，需
要刻不容缓地进行急救。其治疗原则就是迅速纠正缺氧及代谢紊乱；降低升高的肺毛
细血管静水压；增加左室心搏M与消除患