文档介绍：1 135 例纵折磨牙保存修复的体会【摘要】目的:探讨保存纵折磨牙的临床疗效,扩大保留的适应证,提高保存的成功率。方法:拔除纵折较小的牙折碎片后,行龈切术或牙冠延长术暴露根断面后冠修复; 或用金属结扎丝口内结扎牙折片后冠修复。结果:复诊 130 例纵折磨牙,修复 1 年后成功 77 例( % ) ,良好 32 例( % ) ,失败 21 例( % ) 。结论:纵折磨牙的修复中,以斜折至 4 mm 以内,可以通过龈切术或牙冠延长术暴露折断面,而后全冠修复最好。【关键词】磨牙; 牙折裂; 龈切术; 结扎固定; 保存修复折裂牙在牙体病中是较为常见的疾病, 在口腔科过去的临床实践中,磨牙纵折后,多因严重的咬合疼痛、牙齿松动、易发生根分叉病变, 一般多采用拔除后作义齿修复。磨牙纵折分为隐裂型、牙尖斜折型和纵折型。隐裂型目前被公认为保留的效果较好, 本文不作观察范畴。另两型去除牙折片后龈切术或牙冠延长术暴露折断面后全冠修复, 其结果令人满意; 用金属结扎丝口内结扎牙折片后冠修复, 临床疗效有 2 待于进一步提高,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料本文所纳入 135 例病例均为 2003 年9 月至 2005 年8 月以磨牙纵折( 不包括隐裂) 且要求保留患牙来我院口腔科就诊的患者,男 94例,女 36例, 年龄 20 岁~ 69岁, 平均年龄 45 岁。以 40岁~50 岁年龄段最多,占 45% 。行龈切术或牙冠延长术暴露折断面后全冠修复 50 例(为在龈下 1 mm~4 mm 的斜折); 金属结扎丝口内结扎冠修复 50例( 均为穿过髓室底的纵折或在龈下超过 4 mm~6 mm 穿髓腔的斜折); 直接修复 30 例。 病例选择本组病例适应证为纵折牙裂隙< 2 mm ,松动度< 2°, 无严重牙周、牙龈疾患; 一般折裂时间在 2 周以内, 且无瘘管,或有瘘管经冲洗上药治疗,在 1 周内很快愈合者。 治疗方法 3 在龈下 1 mm~4 mm 的斜折( 折裂占牙冠及牙根 1/3 者, 且位于根上 1/3 者), 拔除松动牙折片, 龈切术或牙冠延长术暴露折断面后,根管完善治疗,作金属全冠或烤瓷冠修复。斜裂线在龈下 4 mm 以上( 位根中 1/3 以下者), 方法是均先行备沟在轴面接触点之下, 对于纵劈的患牙, 可先将患牙颊舌侧颈 1/3 ,外形高点的根方制备一深 1 mm ,宽 mm 的沟槽。用直径 mm 的结扎丝双股结扎固定患牙(如不制备沟槽,可用正畸带环固定) ;去净裂隙间食物残渣及异物, 用 3% 双氧水和生理盐水交替冲洗患牙裂隙, 再开髓, 拔髓, 进行完善的根管治疗, 常规氢氧化钙、碘仿、氧化锌牙胶尖根充。聚羧酸锌水门汀垫底, 光固化树脂充填。注意合面洞形的制备与劈裂方向垂直的楔形, 可有效防止备牙时( 去掉结扎丝后) 冠的移位。观察 2 周无临床症状后, 拆除不锈钢结扎丝, 进行牙体预备, 取模后重新结扎, 作金属全冠或烤瓷冠修复。在龈上单纯牙冠的斜折如系是活髓可进行一次性根管充填,备洞,用银汞合金恢复牙冠外型。观察 1 周后, 备牙取模,作金属全冠或烤瓷冠修复。 疗效评定标准成功: 修复 1 年后,无主观不适,修复体稳固,咀嚼功 4 能正常, 牙龈正常,X 线片示无牙槽骨进一步吸