文档介绍：1 18 例中风后抑郁症患者的观察与护理【关键词】中风; ,, 抑郁症; ,, 护理关键词中风; 抑郁症; 护理中风是一种患病率高、死亡率高、致残率高的临床常见病。中风不仅导致患者生理残疾, 而且对患者的心理状态产生影响, 其中中风后抑郁症( post stroke depression,PSD ) 最为多见, 发生率在 40%~50% 之间[1]。其表现为病人对任何事情都缺乏兴趣、空虚、厌烦、淡漠, 认为活着无意义等。由于发生率较高, 持续时间较长, 患者信心丧失,对治疗造成障碍,影响其彻底康复[ 2]。 Moris 等[ 3 ]经过 10 年随访研究发现, 脑卒中患者如果伴发抑郁, 将延缓脑卒中后的康复,导致死亡的危险性增加 24 倍。 200305~200508 ,我院收治中风后抑郁症 18 例,经过护理人员精心护理,取得较满意效果,现将护理体会报道如下。 1 临床资料 一般资料 18 例住院患者中,男 11 例,女 7例,年 2 龄最小 39 岁,最大 69 岁,平均 岁;病程最短 28d,最长 13 个月。其中缺血性中风 14例, 出血性中风 4例。 18例患者均经 CT 或 MRI 确诊为中风, 且为首次发病, 符合中风的抑郁症诊断标准,排除昏迷、智力障碍、失语者。 治疗方法对中风后抑郁症以中医药治疗为主,即在脑血管病常规治疗的基础上给予血府逐淤汤治疗。 疗效标准与结果疗效标准参照张氏[ 4 ]的方法制定,以痊愈、好转、无效三项评定。精神症状全部消失,情绪、情感恢复正常,能正常工作、学****和生活为痊愈;精神症状基本或大部分消失, 时有情绪、情感低落, 能勉强处理一般日常生活为好转; 精神症状无改善, 情绪、情感低落仍明显为无效; 疗效判定统一以 3 个月为期, 包括住院期与非住院期。 18 例中, 痊愈 5例, 好转 8例, 无效 5例, 有效率 % 。 2 观察与护理 对 PS D 的观察 PS D 是中风后继发的一种情感障碍。临床中我们发现, PSD 患者的活动障碍常导致抑郁症的发生, 而抑郁症又可影响 PSD 患者的康复, 形成恶性循环。 PS D 3 除造成情感上的痛苦外,还减慢肢体功能和认知功能恢复, 并可使死亡率升高( 无效 5 例中,3 例死亡)。同时, 神经功能低下也应是继发抑郁症的一个重要原因。而且, PSD 的发病概率与病程也存在一定关系, 病程越长, PSD 的发病率越高,不过由于病例数稍少,有待进一步观察。 一般护理主要从以下几个方面进行: ①居室要通风换气, 环境清洁, 保持空气清新;②合理饮食, 选择低脂、低盐、高蛋白、高维生素、无刺激性易消化食物, 少食多餐, 供给足够热量。避免发生呛咳、误吸等; ③加强基础护理。注意保持呼吸道通畅和口腔清洁, 保持大便通畅, 协助定时翻身, 注意皮肤护理, 预防压疮;④做好安全护理, 防止发生跌倒等意外;⑤保持患肢功能位置, 严密观察患者生命体征及肢体瘫痪程度。 功能锻炼中风后患者的恢复一大要点就是加强功能锻炼, 功能锻炼包括肢体与语言等方面的训练。功能锻炼应在病情稳定后及早进行, 坚持被动和主动相结合、床上和床下相结合、室内和室外相结合的原则。在这“三结合”的原则下, 最主要的是突出“早”和“量力而行”及正确