文档介绍：1 3 种方法治疗牙本质过敏的疗效分析【关键词】牙本质过敏疗效牙本质过敏是牙本质受到外界刺激, 如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状,在临床上较为常见。本科自 199 7年9月至 200 2年9 月分别采用***化钠甘油、 Glum a 脱敏剂、脉冲 Nd:YAG 激光治疗牙本质过敏, 并进行疗效比较,现报告如下。 1 临床资料 一般资料论文联盟。选择因牙本质过敏来本科就诊患者 130例, 266 颗患牙, 患牙均为牙釉质磨耗或磨损引起牙本质暴露, 继而出现过敏症状。患牙主要表现为刺激痛, 当刷牙, 吃硬物,冷、热、酸、甜等刺激时出现酸痛, 排除因龋坏, 隐裂, 牙髓炎以及颈部楔状缺损可作充填治疗的患牙。 2 材料***化钠甘油(上海第二医科大学材料厂生产); Gluma 脱敏剂(贺利氏—上海齿科有限公司); Nd:YA G 激光治疗仪( ViaS. 意大利),功率1~ 10W, 波长 1064nm, 脉宽 150ms, 光纤直径 330 μ m, 光斑直径 2mm 。 治疗方法将 266 颗患牙随机分 3 组, A 组:干燥牙面,在过敏区涂 75% 的***化钠甘油,保持 1min 后,用气枪吹干, 重复 1~3 次。 2次/ 周, 4 周为 1 个疗程。 B 组:干燥牙面, 在过敏区涂 Gluma 脱敏剂,保持 1min 后,用气枪吹干。 2 次/周,4 周为 1 个疗程。C组: 激光机输出功率固定在 1W , 每个牙照射 3~ 10s , 激光对准敏感区扫描照射。治疗过程中, 以患者能耐受为准, 若感到疼痛, 应减小功率。2次/周,10 次为 1 个疗程。半年后复查, 在此期间, 嘱其勿使用其他牙齿脱敏方法。 疗效标准与判定采用石川修二的评定标准:将牙本质过敏分Ⅳ°。Ⅲ° 3 可诱发难以忍受的疼痛; Ⅱ° 可以忍受的疼痛; Ⅰ° 疼痛较轻微; 0° 冷和机械刺激无疼痛。显效:治疗前后度数差值≥2; 有效: 差值为 1; 无效: 治疗前后差值为 0。有效率=(显效牙数+ 有效牙数) / 牙总数× 100% 。 2 结果 3 种脱敏方法的疗效比较。(1) 即刻疗效:3 种脱敏方法即刻对过敏牙齿的脱敏效果,B 组和 C 组好于 A组( ), B 组和 C 组比较无显著性差异() 见表 1。(2) 复查结果: 半年后复查 80 例,共 160 颗牙。对过敏牙齿的脱敏效果,B 组和 C 组好于 A组( ),B 组和 C 组比较无显著性差异() 见表 2。表1 各组不同方法脱敏后即刻疗效(略)表 2 半年后不同方法脱敏后疗效(略)3 讨论牙本质过敏发生激发痛的机理有 3 种学说:神经感受学说,成牙本质细胞突起感受学说和液体流动学说[1 ]。目前国内外学者较倾向于液体流动学说。即牙本质小管内充满液体, 外界刺激可使小管内液体流动, 激发牙髓神经的感受器引起酸痛。因此, 若能通过物理和化学方法, 堵塞暴露 4 的牙本质小管,防止小管内液体流动,其过敏性必然下降。***化钠甘油的脱敏机制是***离子的渗透与钙离子结合形成钙***磷灰石, 堵塞牙本质小管, 其维持时间短, 远期疗效差[2 ]。 Gluma 脱敏剂的主要成分是 % 的 2- 羟乙基***丙烯酸酯( 2-HEM