文档介绍：1 ESWL 治疗后尿道结石作者:胡志华蒋玖金丁银满张玉峰【关键词】 ESWL 【摘要】目的观察 ESWL 治疗后尿道结石的效果。方法对9 例后尿道结石患者采取浸润麻醉下侧卧位, 双水囊体外冲击波碎石。结果 9 例患者一次碎石成功,2 周后随访结石排尽, 治疗成功率 100% 。结论应用 ESWL 治疗后尿道结石,患者痛苦小、方法简单、无尿道损伤。关键词后尿道结石体外冲击波碎石双水囊随着体外冲击波碎石( ESWL ) 技术的不断改进和临床经验的积累, ESWL 已是全尿路结石的首选治疗方法。后尿道结石因治疗体位和解剖因素的关系, 一直难以达到满意的治疗效果。我院采用局部浸润麻醉下、侧卧位、双水囊法治疗后尿道结石,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 2 一般资料本组患者 9例, 均为男性, 年龄 25~ 58岁。 8 例因急性尿潴留伴会阴部剧痛就诊, 1 例尿等待、尿不尽感3 月余,X 线和超声检查示后尿道结石, 结石大小( ~ ) cm ×( ~ ) cm 。 治疗方法采用国产 MJ-108 型双定位水囊式液电碎石机, 冲击次数 800 ~ 2000 次, 冲击频率 40~ 50次/min , 冲击电压 ~ 。患者行会阴部备皮、侧卧位、会阴部加垫充满水后的乳胶手套水囊、水囊上涂抹耦合剂并于会阴部固定,自尿道口注入 1% 利多卡因 20ml ,以***夹夹住***。冲击波自耻骨后会阴部聚焦于后尿道结石上,将其击碎。 2 结果经 ESWL 治疗后 9 例患者,疼痛症状即缓解,松解***夹既有沙粒流出,第 1 次小便即通畅亦有较多碎石排出。其中 2 例有轻度尿痛、尿急、尿不尽感, 5 例有血尿。 2周后随访所有症状消失, 复查 KUB 及 BUS 结石排尽, 无残留, 治疗成功率 100% 。 3 讨论 3 后尿道结石的治疗方法有:(1) 金属探杆或膀胱镜下将结石推回膀胱, ESWL 或膀胱大力钳碎石;(2 )尿道内钬激光或气压弹道碎石;(3 )手术切开取石。但第一种方法因结石表面粗糙或较大不易推入膀胱并易造成损伤; 后一种方法需要麻醉、费用高、条件高; 而手术创伤大,患者难以接受。我们尝试体外冲击波碎石治疗后尿道结石,主要的难题是解剖结构特殊, 我们采用俯卧位、侧卧位、仰卧位都会有骨结构的阻挡, 或者尾骨或坐骨的影响使水囊无法与会阴部紧密接触,常用的坐位虽避免了上述两种因素的影响, 但必须另外设计支架固定身体及双腿[1,2], 患者很不舒适,医生不利操作和观察。我们采取屈曲侧卧位会阴部加垫手套水囊可让冲击波自会阴三角射入, 避开了骨结构对冲击波的阻碍, 并由于手套水囊的可塑性,减少了水囊与会阴部皮肤间产生间隙的可能, 这样冲击波可经过两个紧密结合的水囊及会阴部软组织聚焦与结石上, 减少了冲击波的衰