文档介绍：1 三氧治疗慢性重症肝炎 75 例临床疗效观察作者: 曹弘,周敏,汪铮,周苗兰【关键词】肝炎重症肝炎患者病情凶险、进展快,常规的内科综合治疗疗效欠佳, 治愈生存率极低[1]。三氧治疗作为一种有效的生物免疫治疗方法, 近年来广泛应用于以艾滋病为代表的病毒感染性疾病的治疗中, 我院将三氧治疗应用于重型的肝炎患者,观察其临床疗效,收到较为满意的治疗效果,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组病例为我院近年住院的慢性重症肝炎患者,诊断均符合 2000 年全国病毒性肝炎会议制定的诊断分型标准[ 2] 。男 59 例,女 16 例,年龄 21~ 65 岁,平均 岁; 病程 3~ 26年, 平均 年。临床分期分早期 21例, 中期 39 例,晚期 15 例。其中单型乙型肝炎 68 例,乙丙重叠感染肝炎 3例, 乙型合并戊型 1例, 乙型肝炎重叠药物性 2 肝炎 1 例,乙型肝炎重叠酒精性肝炎 2 例。 治疗方法入院时常规检测血生化全套、血常规、凝血酶原时间、心电图、乙型肝炎病毒标志物及腹部 B超。患者均卧床休息,给予促肝细胞生长素、甘草酸二铵、苦黄、白蛋白等内科综合治疗。入院确诊后给予三氧治疗, 抽取自体血 100 ml 用三氧处理后立即回输体内( 三氧治疗系统为德国哈斯勒医用三氧治疗系统) 每次 40μ g/ml, 隔日 1 次, 7 次为 1 个疗程。 观察项目 临床症状、体征治疗前观察患者精神、食欲、腹胀、尿量、体温、有无出血等临床表现。 实验室指标治疗前后查肝肾功能、血常规、凝血酶原时间等实验指标。 不良反应观察有无发热、头晕、血压下降等不良反应。 统计学方法数据以 Excel 建库管理, 运用 SPSS 11. 5 3 软件包进行病例各项指标的配对检验,检测数据均以均数± 标准差(x± s) 表示, 为差异有显著性。 2 结果 临床症状、体征所有患者治疗后临床症状均有不同程度减轻,患者精神好转,乏力、腹胀明显改善。食欲增加, 腹水明显减少,出血得到纠正。 血生化指标变化患者经三氧治疗后肝功能均有明显改善。丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 、胆红素(TBIL DBIL) 、凝血酶原时间(PT) 、胆碱酯酶(CHE) 显著升高() 。白蛋白(ALB) 、球蛋白(GLB) 在三氧治疗后轻度升高,但差异无显著性。见表 1。 不良反应 75 例患者治疗过程中,其中 5 例出现头昏、心慌、胸闷、冷汗或大汗、脉细等症状。 3 例出现短期血压下降,一般多见于第一次。 治疗转归停止治疗后根据患者症状及肝功能是逐渐好转还是明显反跳甚至恶化, 死亡。将预后分为好转、未愈( 自动出院) 及死亡。总治愈好转率 %(55/75) ,未愈( 自动出院)10 例,死亡 10 例。见表 2。表1 三氧治疗前后血生 4 化和凝血酶原时间的改变(略)表2 重症肝炎各期治疗后转归(略)10 例死亡患者合并肝性脑病 6 例,自发性腹膜炎 2 例,肝肾综合征 1 例,消化道出血 1 例。 3 讨论病毒性肝炎在我国病群量大, 特别是慢性重症肝炎, 缺乏有效的治疗手段, 治疗费用昂贵。我们应用三氧治疗慢性重症肝炎,特别是