文档介绍：1 中医药治疗变应性鼻炎概况【关键词】鼻炎, 变应性, 常年性; 中医药疗法; 综述文献变应性鼻炎近年来发病呈上升趋势, 影响人们的生活、学****和工作。其以反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状, 是一种常见与多发病。属于中医学的鼻鼽、鼽喷、鼽嚏、鼽水、鼽、嚏等范畴。鼻鼽首见于《素问· 脉解篇》,曰:“所谓客孙脉,则头痛鼻鼽腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也, 故头痛鼻鼽腹肿也。”以后历代医家也多有论述,如清· 沈金鳌《杂病源流犀烛· 卷二十三· 鼻病源流》中明确解释说:“鼻鼽者, 鼻流清涕也。”此病目前尚无特效的治疗方法。中医药对其治疗方法颇多, 效果也较为满意。现将近年来中医药对变应性鼻炎的认识及治疗综述如下。 1 病因病机 2 《内经》有“肾为欠为嚏”的记载。《素问· 阴阳应象大论》云:“气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”《素问· 宣明五气论》说:“五气所病……肾为欠为嚏。”《素问· 阴阳应象大论》说:“年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实, 涕泣俱出矣。”隋· 巢元方《诸病源候论· 卷二十九· 鼻涕候》说:“夫津液涕唾得热即干燥,得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻,其脏有冷,冷随气入乘于鼻,故使津涕不能自收。”可见古人认识与现代基本相同, 多数学者认为变应性鼻炎的病因病机为内由肺、脾、肾三脏虚损, 外由风寒异气之邪侵袭。 2 辨证论治目前治疗变应性鼻炎大多以脏腑辨证为主。王锡琴等[1] 将变应性鼻炎分为 5型,①风热犯肺型: 治宜清热宣肺利窍;②湿困脾虚型: 治宜健脾化浊通窍;③胆腑热盛型: 治宜疏肝利胆通窍;④肾阳亏虚型,治宜温肾纳气通窍;⑤瘀血阻窍型: 治宜活血通窍。赵翠英等[2] 将其分为 3型,①风寒型: 治宜疏风散寒,宣通鼻窍;②虚寒型: 治宜温肺散寒,宣肺通窍;③肺热型: 治宜清热宣肺通窍。 3 基本方加减 3 专病专方随证加减是治疗变应性鼻炎的重要方法。刘兆琳[3] 用过敏煎( 土茯苓、五味子、柴胡、黄芪、白术、薄荷、藁本、炙甘草)治疗变应性鼻炎 90 例,结果显效 75 例( % ), 有效 11例( % ), 无效 4例( % ), 总有效率为 % 。郝芙蓉[ 4] 用固本通鼻汤(黄芪、白术、防风、白芍药、白芷、辛夷、荆芥、川芎、细辛、升麻、桂枝、党参、藁本、鹅不食草、生姜) 加减, 治疗变应性鼻炎取得满意效果。辛宝[ 5] 用神通汤(荆芥、防风、羌活、薄荷、川芎、黄芩、苍耳子、白芷、辛夷、升麻)治疗 21 例, 痊愈 19例, 好转 2例, 总有效率 100% 。郑斌[6]用桂枝脱敏汤(桂枝、白芍药、大枣、生姜、白术、防风、辛夷、蝉蜕、苍耳子、生黄芪、炙甘草) 治疗 100 例, 痊愈 30 例, 显效 62例, 好转 8例, 总有效率 100% 。朱正民等[7] 用小青龙汤(麻黄、桂枝、半夏、白芍药、干姜、五味子、甘草、细辛) 随证加减治疗 36例, 痊愈 12例, 好转 18例, 无效 6例, 总有效率 80% 。李毓敏等[8] 用石膏甘草汤(生石膏、甘草、牡丹皮、乌梅、辛夷、苍耳子、柴胡、白芷、防风、细辛) 加减治疗 30例, 治愈 29例, 无效 1例。刘秀林等[9] 用过敏煎( 银柴胡、防风、五味子、辛夷、牡丹皮、白术、乌梅、黄芪、炙甘草) 加味治疗 60例, 显效 47 例, 有效 9例, 无效 4例, 总有效率 % 。张汉钟等[ 10] 4 用鼻炎冲剂( 苍耳子、防风、黄芪、甘草、当归等) 与辛芩冲剂( 四川志远广和制药有限公司生产) 治疗变应性鼻炎进行比较, 有效率分别为 88% 和 53% , 疗效比较有统计学意义, 并且在整个治疗过程中观察记录鼻喷嚏反射、鼻部抓痒症状和观察各组鼻黏膜组织学改变, 结果鼻炎冲剂组得分明显低于辛芩冲剂组, 2 组鼻黏膜炎性细胞浸润减少,尤其是肥大细胞和嗜酸细胞,肥大细胞脱颗粒减少,血管扩张减轻。洪伟等[ 11] 用复方鼻炎汤(黄芪、白术、菟丝子、辛夷、苍耳子、路路通、白芷、藿香、地肤子) 治疗变应性鼻炎 65 例,显效 40 例,有效 21 例,无效 4 例,总有效率 % , 明显高于对照组。韩绘宇等[ 12] 用补肾温肺胶囊(***羊藿、细辛、黄芪、紫河车、防风、白术、五味子、山茱萸、荜茇、大枣) 治疗变应性鼻炎进行远期疗效观察, 50 例中显效 35 例,有效 10 例,无效 5 例,总有效率为 % 。 4 外治法根据中医学“内治之理, 即外治之理”的理论, 针对变应性鼻炎的基本病因病机,在变应性鼻炎的治疗过程中,也常采用外治之法。刘亚娴等[ 13] 用鼽宁栓剂(生黄芪、生甘草、艾叶、黄芩等)治疗变应性鼻炎 50 例,结果显效 20 例,有效 20 例,无效 10 例。 5 曹