文档介绍：人生犹如一本书，愚蠢的人将它草草翻过，聪明的人的人却会将它细细品读。为何如此？因为聪明的人知道，他只能读一次。 生命本身只是一次单程的旅行，无论长短，无论沿途的风光是否美丽，我们拥有的只是唯一的一次机会。但这条路的长短却大多不被我们把握，组 男性 女性 合计
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农村
合计
中华心血管病杂志 2003,31(1):3-6
调查时间2000年, 调查的总人数18912人
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心力衰竭的死亡率
Framingham的研究（1948年～1988年）：
有症状的心力衰竭患者，，。
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左心衰竭 主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难（Respiratory Distress, Breathlessness）
劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸；急性肺水肿
(2) 咳嗽(Cough)、咯痰(Sputum)和咯血(Hemoptysis)
主要为疲乏无力(Fatigue and weakness)、发绀(Cyanosis)等。
3. 体征：
(1) 心脏增大（Cardiomegaly）
(2) 奔马律（Gallop sounds）
(3) 肺罗音（Pulmonary Rales）包括湿罗音（bubbling rales）、哮鸣音（wheezes）和 干罗音（rhonchi）
(4) 部分病人有交替脉（Pulses Alternates）
(5) 原有心脏病的体征
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右心衰竭 主要表现为体循环淤血为主的综合征
症状 ：主要有：烦闷不适（discomfort）、食欲不振（Anorexia）、恶心（nausea）、呕吐（Vomiting）、 腹胀（Bloating）、便秘（Constipation）、少尿（Oliguria）、夜尿（Nocturia）等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静脉压增高。半卧位， Hepatojugular Reflux 肝颈返流征
(2) 充血性肝肿大（Congestive Hepatomegaly）和压痛
(3) 水肿（Edema）
(4) 胸水和腹水（Hydrothorax and Ascites）
(5) 其它：心脏增大，奔马律、三尖瓣收缩期杂音
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全心衰竭
左、右心衰的临床表现同时存在。
当右心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
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实验室检查(Laboratory Findings)
（Echocardiography） 测定各腔室大
小，并可测定左室收缩和舒张功能，尤其是LVEF。
2. X线检查（ Chest Roentgenogram ）
（Electrocardiograph）
4. 放射性核素（Nuclear Cardiology）和磁共振显像
（Magnetic Resonance Imaging）
5. 运动试验（Exercise testing）
6. 创伤性血液动力学检查(Interventional
Catheterization）
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诊断（Diagnosis）
根据临床表现，呼吸困难和心源性水肿的特点，结合实验室检查，一般不难作出诊断。诊断时还应包括基本心脏病的病因，病理解剖和病理生理诊断以及心功能分级。
左心衰竭注意与肺部疾病相鉴别（血浆脑钠肽BNP，阴性诊断率90%）
右心衰竭注意与肾性水肿和肝性水肿相鉴别
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心功能分级（Functional Classification）
NYHA分级（1964年修订）
Ⅰ级 体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。
II 级 体力活动轻度受限制。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。
III级 体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
Ⅳ级 不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。
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美国ACC/AHA公布的慢性心衰诊断治疗指南提出心衰分期方法(2001)
A期：心衰高危，但是没有器质性心脏病或心力衰竭症状(如有高血压、冠心病、使用心脏毒性药物、酗酒、风湿热史等）。
B期：有器质性心脏病，但是没有心衰症状(如左室肥厚或纤维化