文档介绍：体位引流护理技术操作规范
【目的】协助排痰，维持呼吸道通畅。
【评估】患者体质、病变的部位、咯血情况，向患者告知并解释以取得合作。
【用物准备】软枕3个、木椅、可调节床、痰杯、毛巾、水杯。
【操作步骤】
(1)衣帽整洁，进行查电极与右前臂相接，黄色导联电极与左前臂相接，绿色导联电极与左下肢相接，黑色导联电极与右下肢相接。
(7)连接胸导联，有6个不同颜色的球形电极：红色(V1)放在胸骨右缘第4肋间，黄色(v2)放在胸骨左缘第4肋间，绿色(V3)放在黄色与棕色之间，棕色(V4)放在左锁骨中线与第5肋间交接处，黑色(V5)放在左腋前线与棕色同一水平，紫色(V6)放在左腋中线与棕色同一水平。
(8)调节控制按钮，校对标准电压，一般为1mV，选择纸速，一般为25mm。
(9)启动导联选择按钮，按开始键，按顺序做12导联心电图，保持基线平稳，每个导联记录3～4个完整的心电周期，并根据需要加做特殊导联和决定描记时间的长短。
【操作流程】着装→评估→检查→核对→解释→连接→校对→描图→整理用物→洗手→记录。
【注意事项】
(1)操作前指导患者先休息3～5分钟。
(2)操作过程中排除干扰，平静呼吸。
偏瘫患者翻身护理技术操作规范
【目的】防止并发症发生。
【评估】患者病情、意识状态、肢体肌力，向患者解释操作目的及方法，取得患者的配合。
【用物准备】6个枕头、1块板。
【操作步骤】
(1)着装整洁(仪表，洗手、戴口罩)，查对。向患者解释告知取得合作。
(2)建立严格的翻身交接班制度，每1～2小时翻身1次(防压疮)。
(3)由仰卧位开始，患者双手交叉握住，由健侧上肢带动患侧上肢伸直。
(4)健侧腿伸到患腿膝关节下方。
(5)以躯干为轴向患侧或健侧转向。
(6)护士站在患侧协助。
(7)护士协助整理体位，使之处于舒适的侧卧位。
(8)按要求垫枕，摆放良肢位。
(9)整理用物，洗手，做好记录。
【操作流程】着装→评估→查对→解释→卧位→正确翻身→摆放肢体→整理床单位→洗手→记录。
【注意事项】
(1)翻身动作轻柔防止拖、拉、拽等，防止偏瘫的肢体发生半脱位。
(2)病情不稳定的患者翻身次数适当减少。
腰椎穿刺术护理配合技术操作规范
【目的】
(1)测定颅内压，进行脑脊液动力学、细胞学、生化学、细菌学、病理学检查。
(2)诊断是否有蛛网膜下腔出血、脑出血。
(3)通过脑脊液冲洗置换、椎管内药物注入、放脑脊液对疾病进行治疗。
(4)进行椎管造影、脑脊液核素扫描等检查。
(5)用于腰椎麻醉。
【评估】患者病情，配合手术程度，术前排空大小便情况，解释告知取得合作。
【用物准备】一次性腰穿包、治疗盘、无菌手套、2％利多卡因，根据需要准备鞘内注射药物、治疗卡。
【操作步骤】
(1)着装整洁(仪表、洗手、戴口罩)，查对，向患者解释告知取得合作。
(2)签署腰椎穿刺术知情同意书。协助患者排大小便。
(3)患者取侧卧位，屈颈、屈骻、屈膝到胸前双手抱膝，使腰椎后凸成弓形，腰椎间隙增大，可使穿刺顺利，提高穿刺成功率。
(4)打开腰穿包，协助术者定位及手术野消毒腰椎3～4或4～5椎间隙，铺无菌巾，再次核实所需要物品齐全无误。
(5)协助术者戴无菌手套，抽取***进行局部麻醉。告知患者如有脚麻、触电感及时向术者说明。
(6)核实穿刺点无误后穿刺，术中扶持患者保持正确体位。
(7)穿刺成功后，拔出针芯，立即协助术者接上压力表，见脑脊液流入压力表的连接管中，然后嘱患者全身放松，颈及下肢不再维持过度屈曲位，平静呼吸。留取标本及时送检。穿刺结束后纱布固定。
(8)观察患者呼吸、面色、心率、意识情况。
(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内，洗手。
【操作流程】着装→评估→核对→备齐用物→告知→解释→签署同意书→摆放体位→配合麻醉→配合穿刺→协助测压→观察病情→整理用物→洗手→记录→送检标本。
【注意事项】
(1)穿刺结束后嘱患者去枕平卧4～6小时，之后仍以卧床休息为主，24小时不宜淋浴。
(2)及时送检脑脊液标本，以免影响检验结果。
(3)颅内压高的患者不宜过多放脑脊液，防止脑疝。
(4)若脑脊液自硬膜穿刺孑L外漏引起低颅压综合征，可表现为坐起或站立时头痛加重，平卧位头痛减轻，重者有头晕、恶心、呕吐，应通知医师，遵医嘱输入低渗盐水，改善症状。
腹腔刺术护理配合技术操作规范
【目的】
（1）抽取腹水化验检查，明确腹水性质。
（2）适量放腹水缓解压迫症状。
（3）腹腔内注射物及腹水浓缩回输等。
【评估】 患者病情、意识状态，注意患者安全，做好环境准备，告知患者操作目的及注意事项取得合作。