文档介绍：（优选）常见疾病与重大疾病预防和管理要点
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一、高血压病概述
按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于140mm香保心丸。
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（四）如何预防冠心病
1、合理饮食：不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。
2、坚持体育锻炼：适量运动。
3、保持精神愉快：忌暴怒、惊恐、过度伤心以及过喜。
4、戒烟少酒、劳逸结合。
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（一）定义
是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。
三、糖尿病
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分型
胰岛素水平
人群
药物选择
1型糖尿病(T1DM)
β细胞功能破坏所致，常导致胰岛素分泌的绝对缺乏
青少年及某些人种（黑人，印度人）
胰岛素
2型糖尿病(T2DM）
抵抗为主伴分泌不足到分泌不足为主伴抵抗
成人
胰岛素仅25%有效，一般用口服降糖药
其他特殊类型糖尿病
绝对/相对降低
多种人群
胰岛素
妊娠糖尿病(GDM）
绝对/相对降低
妊娠期妇女
依胰岛功能而定
（二）糖尿病的分型
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（三）诊 断
1、典型的糖尿病症状，“三多一少”——多饮、多食、多尿和体重减轻；
2、随机血浆葡萄糖≥
或空腹血浆葡萄(FPG)≥
或OGTT2小时血浆葡萄≥
注意：每种检查必须重复一次以上方能确诊。
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（四）治疗
1、强调：早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化。
2、目标：纠正代谢紊乱，防治并发症，延长寿命，降低死亡率，
保证生活质量。
3、国际糖尿病联盟提出的5个要点：
饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物治疗，糖尿病教育。
4、药物治疗：口服药物、胰岛素。
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糖尿病治疗的五驾马车
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四、脑梗塞
（一） 定义
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的
局限性的组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔
隙性脑梗死和脑栓塞等。
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（二）分类
1、大动脉粥样硬化
大动脉粥样硬化性血栓形成（脑血栓形成）：动脉粥样硬化性血栓形成是脑
梗塞中最常见的类型，高龄、有高血压、糖尿病、高血脂等病史，特别有心肌缺
血病史的患者均提示有动脉粥样硬化的可能。
2、腔隙性脑梗死（小血管病变）：
腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗塞的20％。
3、脑栓塞
脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
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（三）脑梗塞易患人群 
患有高血压病及某些低血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，大量吸烟的人、许多病人有脑梗塞家族史。多见于45～70岁中老年人。
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（四）脑梗塞的临床特点：
   1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前驱可有TIA的表现。      2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。     3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
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（五）辅助检查      1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。      2、影像学检查      脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度；对临床诊断和治疗至关重要。
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（六）预防 对于已经发生脑梗塞的患者，即脑梗塞的二级预防方面，需长期服用