文档介绍：皮肤移植术
重医一院整形烧伤科
邹静
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皮肤是人体的主要器官之一
总面积为15000~17000cm2
重量为体重的1/16
有感觉、调节体温、分泌、保护等功能。
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皮肤定程度的挛缩、色泽变深。
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适应症:
新鲜创面：皮肤撕脱伤、体表疤痕组织切除、清
创术后。
肉芽创面：由外伤或烧伤切痂后的肉芽创面。
对外观要求较高的部位。
禁忌症
负重部位：足底、手掌
深部重要组织器官：周围神经、血管、肌腱、骨
面部
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（三）全厚皮片
含皮肤全层但不带任何皮下组织。
优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软，
活动度好，色泽变化不大，美容最常用；
缺点：不易成活，抗感染差，供皮区需直接缝合或另
行刃厚或中厚植皮，应用受限。
带真皮下毛细血管网的皮片
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适应症:
面部五官畸形矫正疤痕切除，或肿瘤切除
术后的创面。手掌，足底负重部位。
禁忌症:
感染的肉芽创面
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根据植皮方式不同，游离皮片移植可分为：
邮票状皮片移植
微粒皮片移植
网状皮片移植
中厚及全厚或带真皮下血管网皮片移植
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供皮区的选择
质地色泽相近，部位隐蔽；
供、受区相距较远，以防交叉感染；
大面积植皮时，以大腿、背部供皮为佳；
头皮为能重复切取表层皮片。
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常用的供皮区部位：
1、头皮、上肢和小腿（刃厚皮）
2、胸部及上臂内侧（全厚皮）
3、大腿、胸、腹、背、臀部（刃厚及中厚皮）
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取皮术
用取皮刀片切取
常用有3种器械
滚轴式取皮刀 可取刃厚中厚皮
鼓式取皮机 切取中厚皮为主
电动取皮刀 可取刃厚、中厚皮片
供皮区处理：止血、加压。2~3W可愈合
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用滚轴式取皮刀取皮示意图
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切皮机切皮方法示意图
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电动取皮刀
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大块整张皮片移植法
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颈部疤痕相片
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颈部疤痕相片
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大块异体皮移植后开窗植皮法
(1) Ⅲ0烧伤后右下肢焦痂情况;(2)右下肢焦痂切除后,大块异体皮移植成活;(3)在异体皮上开窗,将小块自体皮移植于创面上;(4)愈合后所见.
（1）
（2）
（3）
（4）
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供区创面处理
盐水纱布压迫止血；
凡士林油纱覆盖；
纱布棉垫加压包扎。
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皮片移植失败的常见原因
皮片下血肿形成；
伤口感染；
皮片移动；
压力不当；
适应症选择错误。
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异体皮及异种皮移植术
优点：
1、阻止水电解质、蛋白质和热量经创面丢失；
2、能阻止细菌入侵；
3、有良好的止痛与止血功能；
4、粘附性与自体皮相同；
5、具有促使上皮化的作用。
缺点：
具有抗原性，移植后2周左右被排斥而脱落。
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适应症：
1、深度大面积烧伤，自体皮源不足；
2、切痂、脱痂后创面尚有坏死组织，不适于自体皮移植时，可选用异体皮（异种皮）移植减少渗出，为自体皮移植创造条件。
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皮瓣移植术
是指移植一块与身体相连的包含皮肤全层和脂肪组织的皮瓣。
优点：易成活；无收缩；可保护；能再造。
分类：任意皮瓣和轴型皮瓣
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适应症：
1、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经
干等组织裸露的新鲜创面。
2、陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面。
3、器官再造：如鼻、唇、眼睑、耳、***、
手指等。
4、压疮的修复。
5、头皮及眉毛的修复。
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任意皮瓣
皮瓣内无知名血管，转移距离近。
：Z成形术，常用于修复线状或
蹼状瘢痕挛缩。
：距离创面或术区较远的皮瓣。
：可用于覆盖和再造
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推进皮瓣的临床应用
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Photo17
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轴型皮瓣
包含有知名血管的皮瓣，又称动脉皮瓣。
优点：血供好，易成活，抗感染能力强。
缺点：对机体损伤大
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三、护理
（一）术前护理
1、心理护理 术前向患者及家属介绍手 术的必要性、重要性，麻醉、手术
方法等，消除患者及家属的顾虑，
使其理解、