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糖皮质激素联合环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效研究
作者：代建荣
来源：《中外医学研究》2016年第01期
        【摘要】 目的：探析糖皮质激素联合环磷酰胺治疗膜性肾病d～15年，平均（±）个月，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>），具有可比性。
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         方法
        两组患者均严格按照要求休息，并对盐、水摄入量进行有效控制，以提高患者体重的稳定性。对照组患者临床治疗给予泼尼松剂量1 mg/（kg·d），在用药2～3个月后，梯次减量；观察组患者则实施糖皮质激素联合环磷酰胺的治疗方案，泼尼松与对照组用法、用量保持一致，环磷酰胺静脉滴注，每半个月1次，400 mg/次，150 mg/kg，直至累积足量。
         观察指标
        对两组患者的临床疗效与不良反应等进行观察与记录。
         疗效判定标准
        治疗后，患者24 h尿蛋白定量≤ g或者是转阴，血浆中白蛋白≥35 g/L，肾功能较为稳定，为完全缓解；治疗后，患者尿蛋白定量50%，为无效。治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。
         统计学处理
        采用SPSS ，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
        2 结果
         两组临床疗效对比
        本研究中，观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P
         两组患者的不良反应发生率对比
        观察组患者中，4例患者出现肺部感染，2例白细胞减少，2例脱发，%，对照组中仅1例患者发生肺部感染，%，差异有统计学意义（P
        3 讨论
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        膜性肾病属于我国肾病综合征中常见的一种病理类型，临床治疗难度较高，由于膜性肾病的自发缓解率较高，因此其治疗方案争议颇多[3]。现阶段，多数专家学者认为需根据患者实际病情给予差异化处理[4]。尿蛋白定量不符合肾病要求的患者可实施对症治疗； g或者是肾功能异常患者需实施免疫治疗[5]。膜性肾病主要是受到多种因素的影响大大增加患者肾小球滤过率明显上升，造成血浆蛋白明显下降，而尿蛋白明显增加为临床表现的综合征，发病机制如下：患者机体出现免疫介导性炎性反应，对肾小球滤过膜产生破坏，引发蛋白尿量急剧增加，导致患者出现血液高凝、高脂血症、低蛋白血症、高度水肿等临床症状。目前，我国有关于膜性肾病临床治疗的相关报道较少，因此需充分考虑我国人民对于环磷酰胺的耐受性与临床用药经验进行治疗。
        现阶段，我国临床治疗中尚未存在临床疗效理想的治疗方法，一直是临床医生遇到的巨大挑战。膜性肾病在临床治疗过程中，受到多种因素的影响，临床疗效不佳，且在临床治疗方案上普遍存在较大争议，需充分考虑膜性肾病