文档介绍：S0P_02-l临床样本采集标准操作程序
第一章概述
实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程进 行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分 析后）三个阶段的人员都要做认真的记录并签 字存档。
（六） 标本的处理
1、 实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、 如取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血细胞长时间接触可发生以下变化：
（1） 由于血细胞的酵解作用，血糖以每小时5%〜15%的速率降低，即使在真空采血管中在 %,糖酵解产物乳酸和***酸升高。
（2） 由于红细胞膜通透性增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，酶活性受影 响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等升高。
（3） 由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而减少，游离脂肪酸增加。
（4） 酸性磷酸酶测定血标本室温放置1〜2h测定结果降低50%。
（5） 电解质测定血标本未及时分离血清和血浆，可导致血钾测定结果偏高。
3、 实验室接收标本后的处理应注意以下事项：
（1） 时间：实验室接受标本后应尽快给予分类和离心。①促凝标本采血后5〜1 5 min尽早 处理；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30〜60min后离心； ④ 抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR、TnT等）不需要离心。
（2） 温度：一般标本为室温（最好是22~25°C）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持 2〜8©直到温度控制离心。
（3） 采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4） 采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响结果，如可使PH、Ca2+增高，使ACP 减低；封口可以减少污染、蒸发、喷溅和溢出等。
（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素
分析前的可变因素：
1、 生物因素：
可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的因素和固定的生 物因素：
（1） 可变的生物因素：包括营养、禁食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿势、气候、 身高、作息规律、治疗药物；
（2） 固定的生物因素：包括性别、年龄、种族和遗传因素。
2、 干扰因素：
在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。将内在干 扰因素即机体内自身的因素和外在的干扰因素区别开来。内在干扰因素主要包括：
（1） 溶血、脂血、胆红素血；
（2） 内源性物质如抗凝药物、治疗药物及其代谢产物、输注液等；
（3） 外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、细菌、霉菌。
二、标本采集的基本原则
1、申请单填写要点
每个检验项目或组合检验项目送一份标本，每一份标本附一张申请单。按照检验项目 申请单的要求，采集特定的标本，并将标本送到指定的实验室。因此，检验申请单是实验检 查的第一步。
（1） 病人身份识别信息：申请者必需清楚填写病人的姓名、性别、年龄、或其它有效识别身 份的编号；
（2） 病人的病历信息：申请者必需清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊 断、临床样本、样本的采集日期和时间（年、月、日、时、分）、申请者姓名、申请检验 日期；
（3） 申请的检验项目：申请者必需清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是 申请组套项目时，一定要与本检验科《检验目录》的组套内容一致，否则需填写具体单 项；
（4） 追加检测项目时限：在样本有效保存期间和检测结果不受影响的情况下，临床医师可申 请追加检测项目，追加申请需填写检验申请单。可DH委托追加检测项目，但事后补填
《检验申请单》；
（5） 修改报告单病人全名：因字迹不清要求修改的由检验科工作人员直接修改，如果与原申
请单上的名字出入很大的要求修改，需要提供医生证明！
（6）有外送检验合作实验室专用的申请单（如病理、遗传等检测），请使用专用申请单。
备注:有关的临床和治疗信息，特别是用药信息是检验师评价结果的必要条件。药物可 能在体外影响分析方法或在体内引起病理变化，因此，要特别注意在申请单上提供此类信息。
2、 采集标本前，首先要核对申请单病人基本信是否属实；然后核对收集标本用容器、标识与 申请单上信息是否相符合，查对合格后再采集或收集标本。
3、 收集足够的标本于适当的容器内封好口后及时送检。采集静脉血时要正确使用真空采血管 取血至刻度，在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5~8次，使试管内预置 的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。
4、 已采集的标本若不能及时送检，要严格按检验规定的贮存条件暂存。未按要求采集