文档介绍：口腔局部麻醉
1
常用局部***物
普鲁卡因 aethocaine
利多卡因 ledocaine
布比卡因 bupivacaine
丁卡因 desicaine
阿替卡因
2
普鲁卡因
普鲁卡因的穿透力弱,不适于表
2022/7/3
22
腭前神经阻滞麻醉
进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外l/3的交界处,，
注射时,患者取坐位,头后仰,大张口,上颌牙牙合平面与地平面成600角,注射针从对侧下颌尖牙与第一前磨牙之间,向后、上、外方向进针,刺人腭粘膜,直达骨面,,此时可见局部腭粘膜变白，一般在注射点稍前方注射,如注射点过于向后,注射剂量过多,可引起恶心,呕吐反应，
2022/7/3
23
2022/7/3
24
鼻腭神经阻滞麻醉
鼻腭神经阻滞麻醉是将局麻药注射到切牙孔内,麻醉鼻腭神经,又称腭前孔或切牙孔注射法，
进针点为上颌中切牙的腭侧,左右尖牙连线与腭中缝的交点,注射时,患者取坐位,头后仰,大张口,针尖从侧面刺人腭乳头的基底部,然后将注射器摆到中线,使注射器与牙长轴平行,进人切牙孔,，，由于该处组织致密,注射药物时,需较大压力，
2022/7/3
25
2022/7/3
26
眶下神经阻滞麻醉
眶下神经阻滞麻醉是将局部***物注射到眶下孔或眶下管内,麻醉出孔的眶下神经，此法分口外注射和口内注射两种方法，
-1cm处,患者两眼正视前方,瞳孔下方为眶下缘的中点,上颌第二前磨牙和颏孔的连线通过眶下孔，注射时,患者取坐位,头稍后仰,上下颌牙闭合，
2022/7/3
27
眶下神经阻滞麻醉
口外注射法术者左手示指扪及眶下缘,在眶下孔处指压有明显的痛感，由于眶下孔和眶下臂的方向是向前、下、内,所以进针点位于眶下孔内下方1cm,鼻翼外侧约1cm处,注射针与皮肤成450角,斜向上、后、外直接刺入眶下孔，,不可进人太深以免损伤眼球，回吸无血,可推注药物1-2ml，
2022/7/3
28
眶下神经阻滞麻醉
内注射法用口镜牵开上唇,在上颌侧切牙根尖口腔前庭处为进针点,注射器与中线成450角,沿骨面向上、后、外方向进针约2cm,针尖抵眶下孔周围骨面,注射药物1ml,然后用示指压在眶下缘中点的下方,寻找眶下孔,进入眶下孔后注射药物1ml，口内注射法不易进入眶下管，
2022/7/3
29
下牙槽神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉是将局部***物注射到下颌孔的上方,麻醉下牙槽神经,又称下颌孔注射法，下牙槽神经阻滞麻醉有口内和口外等多种注射法,临床上常用口内注射法，
2022/7/3
30
下牙槽神经阻滞麻醉
口内注射法的进针点为颊脂垫尖,-,下颌磨牙牙合平面上1cm，注射时,患者取坐位,大张口,下颌牙牙合平面与地平面平行，注射器在对侧下颌前磨牙区,注射针与中线成450角向后外方刺入进针点,深达2-,针尖触及下颌神经后缘的骨面，回吸无血,可推注药物2-3ml，
2022/7/3
31
2022/7/3
32
2022/7/3
33
2022/7/3
34
舌神经阻滞麻醉
舌神经阻滞麻醉是将局部***物注射到舌神经周围,麻醉该神经，
在进行下牙槽神经阻滞口内注射后,退出lcm,再注射药物1ml,或边退边注射药物可麻醉舌神经，
2022/7/3
35
颊神经阻滞麻醉
当进行下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉后,针尖退至粘膜下,推注药物1ml,即可麻醉颊神经，或在下颌牙牙合平面与下颌升支前缘交界处的颊粘膜进针,,推注药物1ml,也可在要拔除的下颌磨牙颊侧龈沟处直接作浸润麻醉，
2022/7/3
36
局部麻醉的并发症和防治
2022/7/3
37
全身并发症 >>晕厥
晕厥 Fainting 是由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失，一般可由患者精神紧张、恐惧、疲劳、饥饿、体质差以及疼痛等因素诱发，
发作的前驱症状是愚者感到头晕、胸闷、恶心等，临味检查可见面色苍白、全身冷汗、呼吸短促,早期脉搏缓慢,继而脉搏快而弱，进一步发展可出现血压下降、呼吸困难以及短暂的意识丧失，
2022/7/3
38
全身并发症 >>晕厥
防治:术前检查患者的全身及局部情况,如患者身体虚弱、饥饿、疲劳或局部疼痛明显应暂缓手术,并给予相应的治疗，在局部麻醉操作过程中,一旦发现愚者有晕厥发作的前驱症状,应立即停止注射,放平椅位,使患者头低、脚高，松解衣领,保证呼吸通畅,情况严重