文档介绍：1 咪达唑仑与异丙酚用于机械通气镇静效果对比研究在救治过程中机械通气患者常见的应激反应为焦虑、恐惧和躁动等, 患者应激反应的程度及能否控制直接关系其预后, 因此有效的镇静对于机械通气患者非常重要。可避免人机对抗, 增强患者对持续机械通气的耐受性, 避免机械通气带来的相关损伤[1 ] 。作者将咪达唑仑和异丙酚用于 ICU 需机械通气的危重患者, 比较其镇静效果及对呼吸、循环的影响, 现报道如下。 1资料与方法 一般资料选择 2004 年2 月至 2005 年8 月入住本院 ICU 病房需机械通气 12h 以上或并发急性呼吸窘迫综合征 12h 以上患者,根据身体质量指数( BMI ) 计算值排除肥胖患者( BMI ≥ 28 )共 80 例,随机分为咪达唑仑组( Ⅰ组) 40例, 异丙酚组( Ⅱ组) 40 例。 方法 2 (1) 用药方法:Ⅰ组: 先静注咪达唑仑 ~ /kg 行镇静诱导, 注药时间为 30~ 60s ,再以 ~ / (kg · h) 的剂量,用注射泵持续静脉内泵人,维持平稳的镇静效果。Ⅱ组: 先静脉注射异丙酚 / kg 行镇静诱导, 为减少对血流动力学的影响,注药时间为 30~ 60s ,然后改为用微量注射泵持续静注异丙酚 1~ 4mg / (kg · h)。(2) 观察疗效: 镇静效果观察按 Ramsay 镇静分级法,1级: 忧虑、焦躁、不安; 2 级:合作、定向全、镇静; 3 级:仅对大声命令有反应;4 级:入睡,仅对眉间轻弹有反应; 5 级:入睡,对眉间轻弹迟钝;6级: 无反应。维持理想的镇静深度约 2~3级, 进行护理及其他操作前先加深镇静。镇静开始后每 30min 评估一次镇静分级, 记录总镇静起效时间、达到满意镇静深度的时间( 从输注药物开始计时), 镇静开始前即刻及镇静开始后每 1 h 记录血压、心率、血氧分压和血二氧化碳分压。 统计学处理计量资料用(x± s) 表示,全部数据经 SPPSS 软件分析处理,用 t 检验作两组间及用药前后比较, 为差异有统计学意义。 2结果 3 总镇静时间及药物起效时间Ⅱ组为( ± )h ,Ⅰ组为( ± )h ;药物起效时间Ⅱ组为( ± )S ,Ⅰ组为( ± )S ,Ⅱ组和Ⅰ组比较有显著性差异() 。达到满意镇静深度时间Ⅱ组为(25 ± l1)min ,Ⅰ组(35 ± 17)min() 。Ⅰ组清醒时间需 1~ 405min ,Ⅱ组需 1~ 105min 。两组用药前后主要生命指标变化见表 1,Ⅰ组与Ⅱ组用药前后主要生命指标比较,无显著性意义( P> ) 。表 1 两组用药前后主要生命指标变化(略) 3讨论目前镇静剂越来越多的应用于危重病患者中, 尤其是呼吸衰竭需机械通气患者, 最近的研究证实, 应激可以造***机呼吸不同步、机体氧耗增加、意外拔除气管导管等有害影响。机械通气患者应当间断或“按需”给予镇静剂,以确定达到镇静目标的剂量[2 ]。异丙酚是一种经静脉给予的全身麻醉剂, 较低剂量时即可出现镇静和催眠作用[3]。异丙酚快速起效, 且迅速平稳, 易于调控, 恢复快而完全, 并能尽快撤离呼吸机和拔出气管插管,