文档介绍：1 多西他赛顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察【关键词】多西他赛 200032 复旦大学附属肿瘤医院化疗科( 陈治宇)胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤, 由于临床上胃癌的早期诊断率较低, 许多患者确诊时已属晚期, 给手术切除带来困难,加上术后复发,使得大部分患者主要靠内科治疗,同时胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤, 因此, 化疗对于晚期胃癌患者有重要的意义。 2004 年 10 月至 2007 年 11月, 本科使用多西他赛(TXT ) 联合顺铂(DDP) 及氟尿嘧啶(5-FU) 方案(DCF 方案) ,治疗晚期胃癌,取得了较好效果; 现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2 本院肿瘤内科住院的 21 例晚期胃癌患者。男 14 例, 女7例; 年龄 31~ 65岁, 平均 岁。病变部位: 胃窦癌 10 例,胃体癌 6 例,胃底贲门癌 5例; 病理类型: 低分化腺癌 9 例,中分化腺癌 6 例,粘液腺癌 2 例,印戒细胞癌 2例,未分化癌、腺鳞癌各 1例; 未切除原发灶 8 例(未手术 6例,姑息手术 2例), 原发灶根治切除术后复发转移不能切除 13例; 有腹腔或淋巴结转移 16 例,肝转移 9 例,左锁骨上淋巴结转移、骨转移、胰腺浸润各 1例。所有患者均经病理检查证实,有可测量病灶, KPS 评分 70 ,预计生存期> 3 个月,无明显化疗禁忌证。治疗前均停止其他化疗 4 周以上。 方法 TXT 75 mg/m2 静脉滴注,第1天; DDP 25mg/(m2 · d), 静脉滴注,第 1~3 天; 5-FU 750mg/(m2 · d) ,静脉泵入持续输注 5d,21d 为1 个周期。至少 2 个周期后评价疗效。所有患者在应用 TXT 前1d 起给予地塞米松 , 2次/d, 口服连续 3d, 预防过敏反应及水钠潴留, 化疗前静脉应用托烷司琼 5m g 止呕等常规处理。化疗后复查血常规 2次/周, 出现白细胞及中性粒细胞减少, 常规给予粒细胞集落刺激因子支持治疗至正常值以上。 3 观察项目化疗前后进行体格检查,查血常规、肝肾功能、心电图,化疗 2 周期后复查 B 超、 CT 或纤维胃镜、测量同一肿瘤病灶大小变化; 化疗后详细观察、记录消化系统反应、脱发等毒副作用发生情况。 评定标准 2 个周期后评价疗效。疗效评价按 WHO 实体瘤评价标准即完全缓解( CR )、部分缓解( PR )、无变化( NC )、进展( PD ), CR+PR 为有效, 毒副作用按 WHO 抗癌药物毒副作用分度标准[ 1 ]分为 0~Ⅳ度评价。 2 结果 临床疗效 21 例患者共进行 68 个周期化疗,每例 2~6 个周期, 平均 个周期。全组 CR 1例, PR 10例, NC 5例, PD 5 例;近期客观有效率 % ,中位 TTP 个月。其中初治 13 例, CR 1 例, PR 6 例,总有效率 % ,中位 TTP 4 个月;复治患者 8 例, CR 0 例, PR 4 例,总有效率 50% , 中位 TTP 个月。有 2 例患者化疗后接受手术治疗。 毒副反应全组 21 例患者 % 的治疗周期中,出现白细胞及中性粒细胞减少, % 为