文档介绍：1 多西紫杉醇每周方案治疗老年人晚期胃癌的临床观察作者:黄跃胜,宁四海,李桂生【关键词】胃肿瘤/ 治疗;老年人;多西紫杉醇胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 由于没有特殊的临床表现, 临床上大多数胃癌患者就诊时已属晚期, 往往不能手术或手术效果不甚理想, 化疗是其重要的治疗方法, 但由于化疗的毒副作用大, 很多患者难以耐受, 尤其是老年人患者。本院自 2002 年7 月~ 2005 年6 月,采用多西紫杉醇每周给药方案治疗Ⅳ期老年人胃癌 24 例,疗效肯定,耐受性好, 现报告如下。 1 资料与方法 一般资料本组44 例初治老年人晚期胃癌患者均经病理组织学确 2 诊,并有可测量的客观指标,其中肝转移 16 例,肺转移 4 例,锁骨上淋巴结转移 10 例,胰腺转移 6 例,腹腔淋巴结转移 8 例。 TNM 分期均为Ⅳ期,卡氏评分≥ 70 分。血常规、肝、肾功能、心电图正常, 无化疗禁忌证。预计生存时间> 3 个月。随机分为两组。治疗组 24 例,其中男 15 例,女 9 例, 年龄 60~ 72岁, 平均 66岁。病理分型: 中低分化腺癌 13 例,粘液腺癌 7 例,印戒细胞癌 4 例。对照组 20 例,其中男 13 例,女 7 例,年龄 59~ 71 岁,平均 65 岁。病理分型: 中低分化腺癌 10例, 粘液腺癌 7例, 印戒细胞癌 3例。两组性别、年龄、病理类型构成、转移部位比较差异无显著性,具有可比性。 治疗方法治疗组患者每次用药前 2h 静脉注射地塞米松 10mg , 1h 前肌注苯*** 40mg , 30mi n 前静脉滴注西米替丁 400m g 预处理,并于化疗前 30min 常规应用 5- 羟色***受体拮抗剂止吐;多西紫杉醇 35mg/m2 以生理盐水或 5% 葡萄糖液 250ml 稀释,静脉滴注 1h ,于第 1、8、 15 天给药; 5-Fu 300mg/m2 , 于第 1~5 天给药, 每天静脉滴注 4~ 6h, 休息 1 周, 28 天为 1 个周期。对照组于化疗前预处理同对照组,给予多西紫杉醇 75mg/m2 ,于第 1 天给药; 5-Fu 300mg/m2 , 3 于第 1~5 天给药, 每天静脉滴注 4~ 6h, 28 天为 1 个周期。 2 周期后评定疗效。在化疗过程中,每周复查血常规 3 次, 不预防应用人重组粒细胞集落刺激因子。 疗效评定治疗前后均做全面体检:肝、肾功能、心电图、胸部 X 线或 CT 扫描、腹部 CT 检查、原发灶行胃镜检查。疗效评价、毒副作用按 WHO 实体瘤疗效评价标准[ 1]。①完全缓解( CR ) :所有可测量病灶完全消失,持续 4 周以上;部分缓解( PR ) :可测量病灶两最大垂径乘积缩小 50% 以上,持续4 周以上;稳定( SD ) :可测量病灶两最大垂径乘积缩小 25% 以上, 但不及 50% , 或原有病灶增大不超过 25% , 但没有新病灶出现;进展( PD ) :原有病灶两最大垂径乘积增大 25% 以上,或有新病灶出现。有效=CR+PR 。②毒性反应: 分为Ⅰ~Ⅳ度,Ⅲ或Ⅳ度视为严重毒性反应。③生活质量状况:按 Karnofsky 评分标准在治疗前、后 1 个月评定。如治疗后 KPS 评分较治疗前增加 20 分者为显著改善,增加 10 分者为改善, 无增加者为