文档介绍：1 妇科腹腔镜术前术后护理【关键词】外科微创手术随着外科微创手术和内镜技术的快速发展, 腹腔镜在妇科手术中以:(1 )出血少;(2 )损伤少;(3 )疼痛轻;(4) 盆腔脏器干扰小;(5 )术后恢复快;(6 )住院时间短;(7) 切口小且美观等优点广泛应用于临床。 1 护理 术前护理 心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解,且对预后担忧, 情绪紧张害怕。因此要热情接待病人, 细心听其倾诉,掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高, 讲解手术过程及所需时间, 介绍治愈病例和医院技术力量, 协助取得病人家属的支持, 告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。 2 1. 术前准备消化道及***准备:肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及术日晨须清洁灌肠, 到排出清水为止。术前 3 日起每日用络合碘棉球擦洗*** 1次, 术前晚及术日晨各 1次。以减少***内细菌污染术野, 防止腹腔感染。特别注意: 宫外孕患者不做***冲洗和灌肠。 手术区皮肤准备术前一日手术区皮肤准备:减少皮肤上细菌至最低程度避免手术伤口感染。剃毛部位是整个腹部至会阴部, 因术中脐部要进行 Troear 穿刺, 所以, 脐部应重点进行清洁, 一般用松节油擦净脐孔污物, 清洁后用络合碘擦洗。 术后护理(1 )按常规铺好床,病人回房后根据不同的麻醉作相应的护理, 全麻病人密切观察呼吸节律深浅和频率, 头偏向一侧, 如果发生呕吐, 应及时清除呕吐物避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入, 注意保暖, 避免过多暴露, 观察静脉输液是否通畅, 静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固,密切观察生命体征并记录。对其陪伴的家属做好解释工作配合护理,另外,麻醉清醒后, 3 做好生活护理,一般手术后 6h 可鼓励病人适当进流食,帮助病人适当下床活动,增加肠蠕动,减少术后粘连的发生, 减轻腹胀。(2) 密切观察生命体征变化, 腹腔镜手术使用切割器械, 腹腔内造成的损伤与开腹手术相似, 加***的使用- 必须严密观察呼吸、血压、心率的改变。术后 3 天每天测 4 次体温,正常改为 1天1次。(3)①保持尿管通畅,注意观察其色、量, 发现异常及时报告医生, 24h 拔尿管。②置腹腔引流管者, 观察其引流液的量、性质, 并认真检查引流管有无扭曲、阻塞, 确保引流通畅。(4) 疼痛: 随着医学的进步, 由被动止痛- 主动止痛- 镇痛泵的使用方法和注意事项。疼痛是一种复杂的生理、心理活动, 它受病人情绪状态影响, 与情绪焦虑有着十分密切的关系。焦虑增加, 机体的痛阈位下降,对疼痛的敏感性增加,使患者情绪稳定- 心理护理-环境优美(美施康定直肠给药止痛- 恶心、呕吐副作用)。(5) 腹腔穿刺孔的观察和护理, 腹腔穿刺孔用创可贴粘贴, 每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液,保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。(6) 及早鼓励病人活动- 以促进肠功能恢复, 有利于血液循