文档介绍：1 异丙酚与瑞芬太尼及芬太尼配伍应用于无痛人流术的临床观察【摘要】目的:观察瑞芬太尼、芬太尼与异丙酚配伍在人工流产手术中的麻醉效果。方法: ASA Ⅰ级~ Ⅱ级行人工流产术患者 60例, 随机分为三组, 每组 20例,A 组静脉注射异丙酚 2 mg/kg ,B 组静脉注射异丙酚 2 mg/kg+ 瑞芬太尼 μ g/kg,C 组静脉注射异丙酚 2 mg/kg+ 芬太尼 2μ g/kg 。观察三组患者诱导、苏醒时间及异丙酚用量。结果: B 组、 C 组诱导时间均快于 A组() , 苏醒时间 B 组快于 C 组且与A 组相比无明显差异,异丙酚用量 B 组、 C 组均少于 A 组() 。结论:异丙酚与瑞芬太尼配伍用于人工流产术, 不仅可减少异丙酚的用量及并发症的发生, 而且能提供满意的镇痛效果,而与芬太尼伍用则能有效抑制术后的宫缩痛。【关键词】异丙酚; 瑞芬太尼; 芬太尼; 无痛人工流产术异丙酚用于无痛人工流产术已在节育门诊被广泛开展,但在麻醉实施中发现, 单纯使用丙泊酚, 扩张宫颈管或在吸刮过程中, 接受手术者仍有体动, 甚至影响手术操作。异丙酚因具有起效快、诱导迅速、苏醒快等特点而广泛用于无痛 2 人工流产术中。但异丙酚镇静作用强, 镇痛作用不明显[1]。为提高异丙酚用于人工流产术中的镇痛效果, 我们伍用适量的瑞芬太尼、芬太尼,获得满意效果。 1 资料与方法资料选择自愿接受异丙酚麻醉终止妊娠的患者 60例, ASA Ⅰ级~ Ⅱ级, 年龄 19 岁~ 35岁, 体重 44 kg~ 67 kg, 无心、肺、肝、肾及内分泌疾病, 无药物过敏史, 将患者随机分为三组,每组 20 例。方法三组患者术前均禁食水 4h, 无术前用药, 入室后开放静脉通路,以生理盐水维持,面罩吸氧,氧流量 5 L/min ,备口咽通气道及喉罩。三组均采用阿斯利康生产的 1% 得普利麻 PFS( 异丙酚),A 组静脉注射异丙酚 2 mg/kg ,B 组静脉注射异丙酚 2 mg/kg+ 瑞芬太尼 μ g/kg ,C 组静脉注射异丙酚2 mg/kg+ 芬太尼 2μ g/kg , 将行术前 A 组异丙酚缓缓推入, B组、C 组先给瑞芬太尼、芬太尼, 随后缓缓推入异丙酚(45 3 s 内注入) 至意识消失后开始手术,术中患者如有体动烦躁, 追加适量的异丙酚至全体动消失。观察项目观察并记录患者意识消失时间、意识恢复时间、心率(HR) 、血氧饱和度(SpO2) 、异丙酚用量、并发症( 头晕、静脉痛、术后下腹痛、人工流产综合征等)。统计学方法所有的资料均用均数± 标准差表示(± s) ,统计学处理计量资料用 t 检验,计数资料用χ2 检验, 为差异有显著性。 2 结果三组患者身高体重等情况相同, 手术方法及手术过程相同, 手术时间三组无差异。B组、C 两组诱导时间较 A 组明显缩短,异丙酚的用量也比 A 组少,而苏醒时间 B 组较 A 组无明显差异,与C 组差异有显著性() ,C 组的苏醒时间明显延长, 说明伍用瑞芬太尼后异丙酚的用量减少, 苏醒明显加快, 而伍用芬太尼, 麻醉程度加深, 对快速苏醒不利, 4 差异非常显著。三组患者术中术后均未见严重的不良反应, 但在术后的宫缩痛方面 C 组的发生率少