文档介绍：1 归脾汤配合针刺治疗崩漏 80 例疗效观察作者:王红峰张安国谭华儒【关键词】崩漏针刺疗法归脾汤断红穴崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血(简称功血) ,多发于青春期和更年期,为妇科临床常见疾病。因出血量多, 或者淋漓日久不尽, 严重危害妇女身心健康。笔者从 2004 拟 03~ 2006 拟 10, 采用健脾扶正, 补益气血, 固冲止血法,以归脾汤加减配合针刺断红穴治疗崩漏 80 例,收到良好效果。现报道如下[ 1~3]。 1 临床资料本组 80 例患者均符合中医高等医药院校《中医妇科学》六版教材崩漏的诊断标准,经血非时暴下不止,淋漓不尽, 排除全身性疾病及***官性病变引起的出血症(经B 超诊 2 断未发现占位性病变) 。年龄 14~ 58 岁,其中 14~ 20岁6 例, 21~ 30岁 25例, 31~ 40岁 18例, 41~ 50岁 27例, 51~ 58岁4 例;出血天数最短者 10d ,最长者 3 年,其中 10~ 20d 21例, 13~ 30d 38例, 31~ 60d 13例, 61~ 100 d6例, 100 d 以上 2例; 青春期 28例, 生育期 20例, 更年期 32例。全部病例均有头晕, 头昏, 心慌, 气短, 乏力, 失眠, 纳差, 面色萎黄或者苍白,舌象多为舌质淡,苔薄白或者薄黄,脉沉细。 2 治疗方法 治法本组辨证为脾气不足,不能摄血统血所致,立法健脾扶正, 补气摄血, 以归脾汤加减配合针刺断红穴治疗。 基本方党参、黄芪各 30g 、白术、当归、茯苓、远志、龙眼肉各 12g, 炒枣仁 15g, 益母草 15g, 仙鹤草 30g, 木香、炙草各 6g ,生姜 3 片,大枣 3 枚。加减:出血偏寒者加艾叶、炮姜(温经汤) ;阴虚血热者合二地汤加旱莲草、黄芩; 崩漏日久盗汗, 潮热者加枸杞子、五味子;气虚重者,重用黄芪、党参;肾虚者加枸杞子、杜仲、川断、菟丝子; 失眠者加五味子、合欢皮; 气滞血淤者 3 合失笑散、香附、乌药、丹参、桃仁; 淤血明显者加益母草、桃仁、红花;便秘者加全瓜蒌。 针刺断红穴断红穴是经外奇穴,位于手指第 2,3 掌指关节间前 1寸, 相当于八邪穴之上都穴, 患者取仰卧位或坐位,两手掌面向下, 自然半屈状态,常规消毒后,取 寸毫针,沿掌骨水平方向刺入皮肤后,缓慢进针 ~2 寸, 平补平泻法, 使针感向上传导, 上升至肩部为好, 出现强烈针感后,停止进针,留针 20~ 25 min ,1次/d。 3 治疗结果 疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准》《中医妇科病证诊断疗效标准》拟定。经量、经期、周期恢复正常,自觉症状消失,停经后能维持 3 个月经周期以上, 或者更年期妇人血止绝经者为治愈; 经量、经期、周期虽恢复正常,自觉症状好转,停经后不能维持 3 个月经周期,或者经量减少, 或者经期缩短为好转; ***出血无变化为无效。 治疗结果本组 80 例中治愈 60例,占 75% ; 好转 16例, 占 20% ;无效 4 例,占 5% ;总有效率 95% 。 典型病例例 1 :女, 40 岁,已婚, 2004 拟 06拟02 4 初诊, 诉***出血 50d 未净, 既往月经正常。末次月经 2004 拟 03拟 02, 停经 40d 后