文档介绍：1 急性沼气中毒的抢救护理【摘要】目的沼气中毒是人们在清池过程中,吸入了残留于沼气池内混合性气体而引起的中毒, 较轻者表现为头晕痛, 中度中毒者面部潮红, 心跳加快, 出汗较多, 重度中毒出现深度昏迷、体温升高, 脉搏加快, 呼吸急促, 大小便失禁[1] , 实行积极有效的抢救是提高存活率的关键, 现将我科 2008 年5月—7 月成功救治 10 例中毒患者谈谈护理体会。【关键词】沼气中毒抢救护理 1 、临床资料我科收治的 10 例沼气中毒病人均为男性, 年龄 36— 53岁, 均为急诊入院患者, 都是进入沼气池而发生中毒, 中毒后就诊时间为 10— 90 分钟; 10 例患者均存在意识障碍,其中 2 例眼部有不同程度的烧伤, 粪水淹溺 8例, 致吸入性气道损伤1例, 发生呼吸衰竭 2例, 机构通气 6例, 经积极抢救治疗护理,均治愈出院无护理并发症发生。 2 、抢救与护理 抢救治疗 立即给氧,采用高浓度面罩或鼻导管给氧。建立静脉通道, 脱去污染衣物, 用大量清水全身清洗皮肤, 尤其是污 2 染部位。严格遵医嘱予 20% 甘露醇 125ml, 静滴 q8h , 降颅压、防治脑水肿, 并用尼莫地平 静脉微泵泵入, 预防脑血管痉挛。胞二磷胆碱、醒脑静营养脑细胞,改善脑功能, 地塞米松 10mg 静脉 q8h 抗炎减轻脑水肿。参麦、镁钾合剂营养心肌。 保持气道通畅:粪水淹溺者气道内会吸入粪渣阻塞气道造成窒息,应保持患者气道通畅,注意呼吸频率、节律、血氧饱和度(2), 发现异常, 立即给予吸痰, 同时行气管插管术, 根据病情变化随时予呼吸机辅助呼吸。吸痰时做到轻快, 并观察痰液性状、色、量和气管插管及呼吸机管道是否通畅,严密记录呼吸机各参数数据的变化情况。 护理 病情观察在治疗过程中严密观察病人有无神经系统和心脏并发症的发生[3] ,如有无急性痴呆失语、癫痫、惊厥、肢体瘫痪、心律失常、心肌损害及时纠正休克, 代谢性酸中毒, 水与电解质代谢失衡, 防治发生迟性脑病, 高热者予头部降温, 并观察病人意识有无改变, 有无频繁呕吐、脉搏减慢、血压升高等颅内高压表现。 呼吸机及气道的护理应用呼吸机能迅速有效纠正低氧血症,因此应用时应保持各管道通畅, 防止管道脱落, 扭曲、受压, 呼吸模式采用机 3 控呼吸或辅助呼吸( SIMV 或 SIMV+PSV ), 呼吸参数设定为潮气量 6— 8ml/kg , 呼吸频率 10— 12次/分, 氧浓度开始时用 60% ,以后根据血气分析结果调整。湿化器的温度以 32— 35℃为宜,罐内加蒸馏水[4] 。同时加强管道的护理, 及时清除呼吸道分泌物, 特别应做好气道湿化, 可通过蒸气雾化。痰液粘稠者予湿化液沐舒坦 15mg+ 庆大霉素 8mg+%NS50mg 微泵泵入气道,能很好起到湿化气道作用。 心理护理:由于沼气中毒突然发生,清醒病人易产生恐惧感,应尽量营造轻松的治疗环境,消除紧张恐惧心理, 使之角色转变, 各项治疗操作应尽量集中, 主动与家属沟通, 了解病人的喜好与生活习惯, 采取更好的护理, 减轻心理压力, 对于插管或机器通气的清醒病人, 应向其说明治疗的目的, 需要配合的方法, 可用手势、点头、睁眼、闭眼、小纸条等方法进行交流