文档介绍：1 急性腔隙性脑梗死的中西医治疗观察【摘要】目的方法观察中西医治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将 62 例患者随机分为两组,对照组 30 例用西医活血抗凝、降低颅内压、营养脑组织治疗, 治疗组 32 例在西医治疗基础上加中药补肾益气、活血化瘀治疗。主要观察治疗前后临床症状、血液流变学及血脂的变化。结果总有效率对照组为 % , 治疗组为 % , 两组比较, 差异有显著性(P< ); 治疗组血液流变学及血脂的变化, 治疗前后比较差异均有显著性( P< )。结论中西医治疗缺血性中风的临床疗效肯定。【关键词】急性腔隙性脑梗死; 中西医结合疗法; 血液流变学;补肾益气;活血化瘀急性腔隙性脑梗死是以偏瘫为主的病症, 为急性脑梗死中最常见的类型。它是中老年人的常见病、多发病,致残率、病死率比较高。因此, 降低致残率、病死率, 开发和利用脑保护剂,就成为当今的研究热点。依据中医肾虚为本、脑络瘀阻为标的理论, 采用补肾益气、活血化瘀治疗, 取得 2 较好疗效。现报告如下。 1 临床资料 一般资料选择病例共 62例, 均为 2002 ~ 2006 年经临床及理化检查确诊为急性腔隙性脑梗死的患者, 其中, 伴有高血压病 48 例, 2 型糖尿病 12 例,冠状动脉粥样硬化性心脏病 4 例,高脂血症 10 例,有卒中病史 5 例。按照简单随机法分为两组,其中治疗组 32 例,男 20 例,女 12 例;年龄 61~ 72岁, 平均 ± 岁。对照组 30例,男 18例, 女 12 例;年龄 59~ 71 岁,平均 ± 岁。两组性别、年龄、病情经统计学处理,差异均无显著性( P> ) ,具有可比性。 病例选择西医诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1 ]中相关的诊断标准,而且经头颅 CT 或 MRI 证实为急性腔隙性脑梗死。中医诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[2 ]诊断为中风病,中医辨证标准参照《中风病辨证诊断标准(试行)》[3] 。患者或患者家属知情同意。凡小于 60岁, 合并心、肝、肺、肾及其他严重疾病的患者, 均不纳入本观察。 3 2 治疗方法 对照组采用西药常规治疗。予活血抗凝、降低颅内压、保护脑细胞、控制血压、防治感染、糖尿病患者控制血糖, 14 天为 1 个疗程。 治疗组采用中西医结合治疗。西药基础治疗同对照组。加用中药补肾益气、活血化瘀治疗。方用地黄饮子合补阳还五汤加减,处方:黄芪、赤芍、地龙各 30g ,生地黄、当归、川芎各 15g ,石菖蒲、山萸肉、肉苁蓉、茯苓、麦冬各 12g ,五味子 9g ,红花、甘草各 6g ,水蛭 3g 。结合辨证分型加味。首煎加水 800ml ,文火煎 40min ,取汁约 400ml ; 再煎加水 400ml , 文火煎 40min , 取汁约 200ml , 二煎所得药汁混合,每天 3 次,每次口服或鼻饲 200ml ;每天 1 剂, 14 天为 1 个疗程。 观察项目(1 )临床疗效;(2 )治疗前后血液流变学变化;(3) 治疗前后血脂[ 包括胆固醇( TC )、甘油三酯( TG )、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C ) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C ) ]等指标的变化。