文档介绍：1 手术室医院感染及控制对策【关键词】手术室;,,感,,染;,, 控制对策关键词: 手术室;感染; 控制对策手术室是医院感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果, 感染严重者可危及病人的生命。避免手术室感染是保证手术成功的关键。现将我院手术室感染因素及控制对策讨论如下。 1 手术室感染的来源 空气污染:空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌, 带菌微粒可直接进入切口, 或先落到器械、敷料等而后污染切口。人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。如大手术、危重病人手术急救需较多人力、物力的多方面密切配合, 人员流动性大, 导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。 2 工作人员: 手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源。急诊手术时因抢救的需要, 术者在有的情况下难免会不规范洗手, 术中一旦刺破手套, 手就成为重要菌源; 术者和其它工作人员头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口; 当抢救大出血病人术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌易穿透; 另外麻醉人员在气管插管、各项麻醉穿刺中操作不规范,均会导致感染的发生。 手术物品: 误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重感染, 术中一次性无菌物品包装破损、过期未被发现亦是感染因素;全麻过程中的气管插管、氧气湿化瓶、呼吸机管道消毒不严可直接造成人肺部感染。 大手术或急诊手术常建立多条静脉通道用于加快补液和输血, 输液、输血、麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。 手术后污染物、手术后器械敷料、病人的血、脓、分泌物、冲洗液处理不彻底, 会引起手术病人的感染, 也会引起医护人员的感染。 2 控制感染的对策 3 健全制度, 强化无菌观念。手术室是一个无菌要求较高的科室,根据手术室的工作特点,健全各项规章治度。如各类人员职责、手术室一般规则、参观规则、无菌技术规程、消毒灭菌制度等, 并严格控制外来人员入室, 必须入室时严格遵守手术室的规章制度, 禁止手术室工作人员穿手术衣外出。 手术室空气控制感染对策: 手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒,用 1000mg/L 有效氯消毒液拖擦地板,每日常规开放紫外线空气消毒器 2h ,连台手术之间开放 ~ 1h ;每周每立方米空间用 40 %福尔马林液 10ml 加高锰酸钾结晶 5g 进行熏蒸。每月做空气培养 1 次,使空气中的细菌总数≤ 200cfu/m3 。手术室内物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹, 避免不必要移动, 尽量减少人员流动, 严禁在手术室间制作敷料或整理包布。 手术人员手的控制感染对策: 洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一, 手术人员要严格执行有效的洗手制度, 接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手, 必要时戴一次性手套。 4 外科洗手:术前洗手法为高效碘伏原液刷手法, 整个刷手过程不少于 5min , 保持双手高过肘部, 避免污染; 双手和前臂刷洗完毕, 用无菌水冲洗干净,待自然干或无菌擦手巾擦干后,将消毒液 3~ 5ml 涂擦于手和前臂过 1min 后穿无菌手术衣,戴灭菌手套才能参加手术。 普通洗手: 普通洗手, 是用肥皂或清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部