文档介绍：1 推拿配合刺血治疗第三腰椎横突综合征【关键词】第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征是临床常见病, 此病多发于青壮年,老年人也有发病。笔者自 2000 年以来采用推拿配合刺血治疗该病 86 例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 一般资料本组 86 例,男 51 例,女 35 例;年龄最大 63 岁,最小 19 岁,平均 岁;病程最长 15 年,最短 11 天, 平均 1年7月; 单侧发病 68例, 双侧 18例; 有外伤史 27 例,有慢性劳损史 54 例,无明显原因者 5 例;发病 3月内就诊者 63 例, 3 月以上者 23 例。 临床表现腰痛者 86 例,腰痛伴内股肌痛者 6 例,腰 2 痛伴腹股沟处痛者 4例, 腰痛伴下肢痛者 2例, 腰痛伴股外侧皮神经痛者 3 例,腰臀痛者 17 例,腰臀痛伴下肢痛者 1 例。查体: 86 例均有患侧腰肌较健侧紧张。腰三横突处有明显压痛或明显结节 65 例,伴臀中肌筋膜有结节及条索状物者 46 例。直腿抬高试验阳性 19 例,但加强试验阴性。 影像检查 X 线检查腰椎曲度均有不同程度减少或消失,第三腰椎横突过长或左右不对称者 37 例, 42 岁以上者均有不同程度的椎体骨质增生。 86 例均经 CT 检查排出腰椎间盘突出症。 2 治疗方法 推拿治疗病人俯卧,医生站在患侧施行手法。(1)点肾俞、气海、大肠俞、秩边、环跳、委中、昆仑, 手法由轻至重,由浅入深,再由深返浅。其中:肾俞、委中点 2min , 余穴 3min 。(2 )推按揉扌衮背腰至臀部的膀胱经 5min ,舒缓紧张肌肉。(3) 弹拔腰三横突尖处, 以拇指腹或指尖弹拨擦揉 10min ,以透热为佳,弹拨方向应与结节或条索状物呈垂直方向, 手法由轻到重。(4) 继施以腰部斜扳, 斜扳到位闻到“咔嗒”声最好。推拿每天 1 次。 3 针刺放血推拿操作结束后, 在患者第三腰椎横突尖处找到压痛点,并标记,用碘伏常规消毒,以直径为 m 的粗针 5 根,先后做梅花形针刺。针刺深度达到骨膜为度, 并反复提插捻转粗针,增大刺激面积,增强针感。不留针, 出针时前后左右摇摆针柄, 扩大针孔。出针后, 双手拇食指将针刺处深屈肌肉提起捏挤, 注意不要接触针孔。然后取消毒特大号玻璃罐用闪火法拔吸针刺处 5min 。刺血每次吸出 2~ 3ml 为宜。取罐, 抹去吸血, 贴创可贴或敷料。隔日 1次。 腰部练功初起病人可卧床休息, 减少腰部活动, 待病情缓解后, 可站立后, 用双拇指按揉第三腰椎横突处, 然后腰部做前屈后伸、回旋、俯卧、背伸运动。经常坚持锻炼, 防止风寒湿邪侵袭。 3 治疗结果 疗效评定标准按照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效》中关于“第三腰椎横突综合征”所制订标准进行评定:(1 )治愈:腰痛消失,功能恢复正常;(2 )好转:腰痛减轻,活动功能基本恢复;(3 )未愈:腰痛无明显减轻, 活动受限。 疗效评定结果本组病例 86 例,治愈 68 例( 79% );好 4 转 16 例( % ); 未愈 2 例( % )。 4 讨论第三腰椎横突综合征的产生是与第三腰椎的生理密切相关, 第三腰椎横突为所有腰椎横突中最长的椎体, 位于腰椎生理前面的顶点附着肌肉最多,