文档介绍：宫腔镜手术病人的手术配合及护理
宫腔镜手术原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,在直视下对宫腔内的生理和病理情况进行检查和诊断,现已成为治疗子宫腔内病宫腔镜手术病人的手术配合及护理
宫腔镜手术原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张,用光学透镜和光导纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,在直视下对宫腔内的生理和病理情况进行检查和诊断,现已成为治疗子宫腔内病变的标准手术模式，
宫腔镜手术适应症
1 异常子宫出血：月经过多、过频,经期延长,不规则 子宫出血,停经后出血,绝经前后出血等，
2 原因不明的不孕症，
3 多次****惯性流产和多次妊娠失败，
4 疑宫腔粘连，
5 疑子宫畸形或宫腔内异常，
6 疑有宫腔内异物残留，
7 检视宫腔内节育器情况，
8 宫腔内手术后随访，
9 输卵管通畅度的检查,粘连的治疗及栓堵绝育，
10 观察子宫内膜的变化情况，
宫腔镜手术禁忌症
1 急性或亚急性盆腔感染，
2 活动性．子宫出血 大量 ，
3 近期有子宫穿孔或子宫修补术史，
4 生殖道结核未经适当抗结核治疗者，
5 体温≥℃，
6 严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病，
7 浸润性宫颈癌，
8 血液病，
术前准备􀀁
病人准备
1、核对病人信息,病史：一般健康状况;有无全身性疾病,特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史,术前需排除妊娠，
2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能，盆腔检查时 必要时辅助***B超检查 留意有无骨关节-肌肉疾患以影响保持膀胱截石位势态，
3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能是否正常；此外,术前还需作乙型肝炎抗原检测,以免交叉感染，
4、对于特殊症群的宫腔镜检查和手术,如异常子宫出血,应询问月经史和末次月经日期,估计出血量,有无合并贫血,以及妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况，若系放置宫内节育器 IUD 者,应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况，不孕症和****惯性流产者,后者术前应予全面评估，
5、心理护理􀀁 针对病人心理恐惧的状况进 行有效的沟通，
6、术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及手术的优点、安全性、手术前后注意事项，特别对患有影响生育能力疾病的病人, 给予耐心细致的心理疏导，
器械准备
根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物, 提前检查整个操作系统是否连接良好, 工作系统运行是否正常, 所有器械均应严格消毒或灭菌，
手术器械
手术器械
手术用物
宫检
宫检包、手术衣、镜鞘、宫检镜头、光源、监视器系统、妇科工作站、膨宫仪等，
电切
宫检包、手术衣、电切镜鞘、电切镜头、电切环、光源、监视器系统、妇科工作站、膨宫仪等，
宫腹联合
同电切
术中配合及护理
术中配合􀀁
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好体位,取膀胱截石位, 暴露手术视野，给病人打好留置针保证输液通道通畅,吸氧并接好心电监护,有高血压病史的患者应先测量好血压，与手术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套妥善固定并连接, 防止脱落，将灭菌后宫腔镜手术器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术操作，打开光源,根据需要调节膨宫压力，手术过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需密切观察病人病情,及时提供台上临时所需的无菌物品,做好标本登记及记账工作，
术后护理􀀁
手术完成待患者清醒后协助患者过床,保证输液管道通畅,给患者绑好约束带,防治患者坠床，注意观察病人的腹痛及***排出物的性质和量, 并做好记录，腹痛严重时应查明原因, 注意观察腹痛的部位、性质、程度、伴随症状，如***排出物为鲜红色且较月经量多, 应及时报告医生，严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压，患者休息30分钟到一小时,待病情稳定完全清醒后,将门诊病人交与家属告知注意事项,病房病人送回病房,并与病房护士交代手术情况及用药情况等，
手术配合注意事项
未上麻醉的宫腔镜检查时应注意监测病人的生命体征
上麻醉的病人应注意保护病人,谨防坠床危险
宫腔镜电切病人应事先设定好各仪器的参数,选择合适的膨宫液体,注意监测膨宫液的量,防止空气进入
手术过程中应注意保护病人的隐私,做好病人的心理护理
要注意保护好手术器械的完整性,勿暴力操作,避免损换