文档介绍：流行病学
病因与病理
发病机理
临床表现
实验室检查
诊断
提纲
是一种常见的中老年神经系统变性疾病
病理特征：黑质多巴***能神经元变性缺失及路易小体形成
临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常
帕
流行病学
病因与病理
发病机理
临床表现
实验室检查
诊断
提纲
是一种常见的中老年神经系统变性疾病
病理特征：黑质多巴***能神经元变性缺失及路易小体形成
临床四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常
帕金森病 Parkinson disease
又称震颤麻痹 paralysis agitans
流行病学
年发病率为 85-187/10万
50岁以上为 500/10万
60岁以上为 1000/10万 1%
65岁以上患病率为２％
我国患病人数＞200万
年龄老化
环境因素
MPTP 1-***-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶
杀虫剂、除草剂的暴露是危险因素；
抽烟和喝咖啡是保护因素，
遗传因素
α-synuclein基因
遗传因素决定易感性,特定环境毒物暴露后发病
病因
发病机制
发病机制
黑质色素变淡 黑质多巴***神经元减少 病理标志Lewybody
病理
临床表现 总体特征
多于50岁后发病,男多于女,起病慢,进展缓慢
40岁以前发病者,称为青年性帕金森综合症
N字形进展： 一侧上肢 对侧上肢
同侧下肢 对侧下肢
临床表现 四主征
􀂄静止性震颤 Static Tremor
􀂄肌强直 Rigidity
􀂄动作迟缓 Bradykinesia
􀂄姿势步态异常 Gait Disorder
Static Tremor
多数患者以震颤为首发症状
4～6次/秒“搓丸样动作”
情绪激动时加剧
多为不对称性
Rigidity
铅管样强直
关节被动运动时,增高的肌张力始终保持一致
齿轮样强直
肌张力增高的同时合并由震颤
—促动肌、拮抗肌张力均增高
Bradykinesia 􀂄
指病人有:
1 运动起动困难,
2 动作执行困难,
是病人最常见和较特殊的表现,
可出现小写征、面具脸等
Gait Disorder
①姿势：
屈曲体势,
躯干俯屈,
肘关节屈曲,
腕关节伸直,
髋膝关节略弯曲，
② 步态：
走路拖步,
身体前倾,
摆臂减少,
慌张步态，
帕金森病的其他表现
便秘
出汗
皮脂增多
小便困难
性功能障碍
痴呆
抑郁
睡眠障碍
吞咽困难
构音障碍
有助于PD诊断的客观检测手段
PET
SPECT: 99mTc-TRODAT-1,123I-FPCIT等
脑功能显像
经颅超声
嗅觉功能检测
★多巴***转运体 DAT : 18F-FPCIT 11C-CFT等
★ 18F-Dopa
★多巴***受体显像
功能显像的应用价值
诊断
中老年发病,缓慢进行性病程
四项主征
静止性震颤
􀂄 肌强直
􀂄 动作迟缓
􀂄 姿势步态异常
左旋多巴治疗有效
无眼外肌麻痹、小脑体征、锥体系损害等
小结
熟悉：病因
发病机理
掌握：病理
临床表现