文档介绍：考研西医外科学辅导 休克概论
(1)休克由多种病因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液灌注缺乏，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理转变的综合征。
(2)有效循环血量指单位时间内通过心血管进展循环的血量，不包括储存于肝、
考研西医外科学辅导 休克概论
(1)休克由多种病因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液灌注缺乏，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理转变的综合征。
(2)有效循环血量指单位时间内通过心血管进展循环的血量，不包括储存于肝、脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量。
(3)休克的共同点5版外科学：有效循环血量的锐减。6版外科学：氧供应缺乏和需求增加。 (4)休克分类可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。创伤和失血引起的休克划人低血容量性休克，低血容量性休克和感染性休克是外科最常见的休克。
2．休克时微循环的变化
(1)微循环收缩期有效循环血量削减，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚***，使心率加快、排出量增加，收缩外周及内脏小动脉(皮肤、骨骼肌、肝、脾、胃肠等)，以保证重要器官(心、脑等)的血供，毛细血管前括约肌收缩。微循环“只出不进”。
(2)微循环扩张期休克进一步进展，微循环因动一静脉短路及直捷通道大量开放，微循环“只进不出”大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期。
(3)DIc期休克进一步进展，微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态，微血栓形成、DIC，进入休克不司逆期，最终发生MODS。
4．休克的临床表现及分期 休克程度
轻度休克
中度休克
重度休克
神志
神志清晰，表情苦痛
神志尚清晰，表情冷淡
意识模糊，甚至昏迷
口渴
口渴
很口渴
特别口渴，可能无主诉
皮肤色泽
开头苍白
苍白
显着苍白，肢端青紫
皮肤温度
正常，或发凉
发冷
厥冷，肢端更明显
脉搏
40％(>1600ml)
5．休克的监测
(1)休克的监测指标
包括一般监测和特别监测，下表中的前5项为一般监测，其余为特别监测。 精神状态
反映脑组织灌注状况
皮肤温度色泽
反映体表灌注状况
血压
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尿量
反响肾灌注状况。休克早期尿量2％。 结合临床5项中3项阳性者可确诊
胃肠内pH值测定
反映胃肠组织局部灌注和供氧状况，可发觉