文档介绍：1 新生儿窒息患儿 cTnT 、 CK 、 CK-MB 水平的临床价值【关键词】新生儿窒息肌酸激酶( CK )及肌酸激酶同工酶(CK-MB) 是心肌损伤诊断的重要指标。通过对高特异抗心肌肌钙蛋白 T(cTnT) 血清含量的检测, 对诊断心肌损伤具有高敏感、高特异性[1]。因此, 检测 cTnT 、 CK 、 CK-MB 、是判断心肌细胞损伤的较佳指标。本文应用电化学发光技术对新生儿窒息患儿血清中 cTnT 定量测定, 并与 CK 及 CK-MB 活性进行比较, 探讨其对新生儿窒息程度与心肌损伤情度诊断价值。现报告如下: 1 对象和方法 研究对象: 患儿均为出生后 12h 内收治入我院新生儿监护室的窒息新生儿, 新生儿窒息采用 Apgar 评分标准, 其中轻度组 51例,男 34例,女 17例; 重度组 27例,男 10例,女 17 例。 2 分析方法:患儿于生后 12h 内经股静脉抽血送检。 cTnT 运用 ELECSYS-2010 全自动电化学发光免疫分析仪测定,试剂均为罗氏公司提供。 CK 及 CK-MB 检测由 VITROS-950 全自动干式生化分析仪,试剂均为强生公司提供。 统计方法:组间比较用 X2 检验。 2结果新生儿窒息患儿 cTnT 、 CK 及 CK-MB 浓度明显升高, 新生儿窒息患儿重度组 cTnT 、 CK 及 CK-MB 浓度与轻度组相比明显升高, 有显著性差异( ), 新生儿窒息患儿重度组及轻度组 cTnT 阳性检出率明显高于 CK 和 CK-MB ,比较有显著性差异() 。各组新生儿血清 cTnT 、 CK 、 CK-M B 水平见以下表 1 及表 2。表1 各组新生儿血清 cTnT 、 CK 、 CK-M B 水平比较略表2 窒息患儿 cTnT 、 CK-MB 、 CK 阳性率比较略 3讨论 3 目前临床上常将 CK 、 CK-MB 、乳酸脱氢酶(LDH) 组成心肌酶系列来作为检测心肌损伤的血清学指标, 然而心肌酶的升高并不是完全特异的,肌肉组织及血液中 CK 及 CK-MB 含有相当部分,即使是肌酸激酶同工酶(CK-MB) 也存在一定程度的假阳性。在正常情况下骨骼肌也存在少量的 CK-MB , 当骨骼发生损伤时,血 CK-MB 浓度即会升高[3]。肌钙蛋白(cTns) 系肌肉收缩系统的主要调节蛋白, 存在于肌原纤维的细丝中,由3 个亚单位组成,即 cTnT 、 cTnl 、 cTnC 。肌钙蛋白(cTns) 具有 3 种不同形式, 分别定位于骨骼肌快肌、慢肌和心肌中, cTn C 在骨骼肌和心肌肌肉组织中的氨基酸序列完全相同, 不能作为心脏特异性标志物,而 cTnI 和 cTnT 具有心肌特异性, 心肌细胞损伤时释放入血,2002 年公布的“心肌损伤标志物的应用准则”中建议将心脏肌钙蛋白T或I 作为检出心肌损伤的金标准[4]。本组资料显示新生儿窒息时因心肌损伤导致血清 cTnT 升高的发生率占 %, 高于黄国英等报道的窒息时应用超声心动图和心电图检测发现心肌损伤 % 的结果[5] ,cTnT 是新生儿、婴儿心肌内的主要亚型, 其血清浓度比较稳定, 不受年龄、性别、种族、体内代谢等因素影响[6], 是诊断新生儿心肌损伤的一个可靠指标, 特异性高。与文献报道