文档介绍：1 新生儿肺炎的护理【摘要】目的探讨新生儿肺炎的护理方法,以配合临床治疗,降低患儿死亡率。方法采用积极的监测及综合护理,对 38 例新生儿肺炎患者进行护理。结果治愈 37 例,死亡 1 例,治愈率 97% 。结论通过综合护理,可以达到降低死亡率,具有积极意义。【关键词】新生儿肺炎;护理新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病, 占新生儿死亡原因的 10% ~ 20% [1] 。与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点,新生儿是刚离开母体的幼小生命, 它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善, 咽淋巴组织发育不全, 气管支气管狭窄, 黏液分泌少, 纤毛运动差, 肺部血液丰富, 其次, 新生儿机体的防御功能较差,新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类:前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液,产时***黏液、乳汁, 新生儿口腔分泌物及胃内容物,后者包括在宫内或产时,母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染, 以及出生后的感 2 染所致,新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳, 死亡率高, 所以, 在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。 1 临床资料 2005 年 12 月~ 2006 年5 月, 38 例新生儿肺炎病例中,足月 20例, 早产儿 18例, 平均年龄 8天, 死亡 1例, 治愈率 97% 。 2 护理措施 保温针对患儿体温不升、四肢厥冷, 用热水袋盛水温约 50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端, 随时检查, 防止烫伤,3~ 4h 更换水 1次, 同时室温保持在 22℃~ 24℃, 相对湿度在 55% ~ 60% 。 吸氧患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停, 颜面出现青紫或苍白, 立即给氧气吸入, 一般采用鼻导管鼻前庭吸入法,病情严重时用面罩吸氧法,前者一般氧流量为 0~ 5ml/min 氧气经过湿化,使温度达到 31℃~ 34℃为宜,随时 3 观察缺氧改善情况,如呼吸、面色及口唇,如缺氧已纠正, 应改为间断吸氧, 持续缺氧可导致肺组织充血、水肿, 肺泡毛细血管增生及肺不张,氧中毒的病理改变。 保持呼吸道通畅首先, 使患儿采取侧卧位, 头偏向一侧, 利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血, 渗出, 加之新生儿气管狭窄, 血管丰富, 很容易被分泌物阻塞, 引起窒息, 所以要勤吸痰, 吸痰时负压不能过大, 一般为 ~ ,吸管要细,柔软,吸痰时间不能过长, 持续时间不超过 15s ,动作要轻柔,以免损伤呼吸道黏膜, 吸痰时如果患儿痰液粘稠, 不易吸出, 可轻轻叩背, 通过振动,促进痰液被排出。 雾化吸入每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入 Q4h , 每次 15~ 20min ,在雾化液中加入α- 糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡, 对消炎、止咳化痰, 湿润气道有较好的效果, 并可解除支气管痉挛, 改善通气功能, 起到较好的治疗作用, 有利于痰液吸出。 建立静脉通道按治疗方案有次序的液体输入