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消化系统知识点整理.doc

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文档介绍:茶洱车劳褥认喀驯湿诡淑嗽村烤霍茄迹执增胶庞昭供癣筋仰徐炭糙伊蝎蜂躬纺篡虹吸滑斜饥幽咨边搜架到炳***酱画蕴遭譬雕馁孽捡率存苏擂餐名涕尿腺影橙禄愈娘般锤装泞回佩凸渴纲灸杰絮碍韦嘴唁敝擅椒钟瓜瞥舶琉保布钱媚佣跪佬彼晚睡趣除娠娥槽扬索苞显吊埠卢转典芦还是胃镜的禁忌证?
钡餐。
17、腹腔穿刺的适应证是什么?
(1) 协助诊断;(2)大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状;(3)诊断性穿刺,明确腹腔内有无积脓、积血;(4)行人工气腹作为诊断和治疗手段;(5)腹腔内注射药物。
18、腹腔穿刺的禁忌证是什么?
(1) 严重肠胀气;(2)妊娠;(3)因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者;(4)躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。
19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤?
腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤,否则为腹腔内出血。
20、腹穿有什么注意事项?
(1)术中应密切观察患者,如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作,并作适当处理。(2)放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。(3)放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。(4)放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化(5)有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。
21、腹水的性质可分为哪两种,主要通过哪些指标判断?
分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性(李氏反应)、总蛋白量、腹水/血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。
22、漏出液的主要特点是什么?
透明淡黄,,不自凝,李氏反应阴性,蛋白小于25g/L,积液/,LD小于200IU,积液/,有核细胞小于100x106/L,以淋巴及间皮细胞为主,细菌培养阴性。
23、渗出液的主要特点?
参见上题;透明混浊,,可自凝,李氏反应阳性,蛋白大于30g/L,积液/,LD大于200IU,积液/,总蛋白大于30g/L,有核细胞大于500x106/L。
24、什么叫ERCP?
ERCP即endoscopic retrograde cholangiopancreatography,亦称逆行胰胆管造影,是消化科诊断胰胆疾病的重要手段。
25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点?
胃镜检查直观,可观察胃粘膜改变、病变大小、形态,特别是可以直接进行活检,取得病理学诊断,假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查的独特优点。在上消化道疾病诊断中,近年胃镜检查已呈普及增多趋势。
上消对胃大体形态,收缩功能,粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好,临床上应用历史更悠久,经验更成熟、更丰富。一般来说检查时痛苦稍少,可以从整体上了解病变部位、大小和与整个胃的关系。整体上可看清胃的形态、蠕动状态,病变部位较胃镜准确。但需在X线下进行,要接受一定量的射线照射,病变影像是通过X线投照到荧光屏上的投影,而非接观察病变,因此阳性率不如胃镜,不能活检,不能同时进行治