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骨质疏松诊断和骨转换指标课件.ppt

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骨质疏松诊断和骨转换指标课件.ppt

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文档介绍

文档介绍:骨质疏松诊断和骨转换指标
骨小梁致密,分布均匀,BMD相对较高
骨小梁稀疏,分布混乱,承载能力下降,BMD较低
正常椎体
疏松椎体
骨质疏松诊断
骨小梁较粗大和分布致密,BMD较高,抵抗骨折的能力较强
骨质疏松诊断和骨转换指标
骨小梁致密,分布均匀,BMD相对较高
骨小梁稀疏,分布混乱,承载能力下降,BMD较低
正常椎体
疏松椎体
骨质疏松诊断
骨小梁较粗大和分布致密,BMD较高,抵抗骨折的能力较强
正常松质骨
大量的骨小梁丢失,BMD下降,抵抗骨折的能力下降,容易发生脆性骨折
骨质疏松症
骨小梁较粗密,BMD较高,抵抗骨折的能力较强
BMD正常
骨小梁数量尚可,但骨小梁较细,BMD下降,抗骨折的能力较低
骨质疏松
骨小梁较粗大,呈致密分布,BMD较高,不容易发生骨折
BMD正常
骨小梁变细和大量减少,骨髓腔变大,BMD下降,极易发生骨折
骨质疏松症
骨质疏松定义:
骨质疏松是一种以骨量减少, 骨脆性增加和容易发生骨折的全身性骨骼疾病。
它也是一种悄无声息的流行病,在没有发生骨折之前,病人或医生很难意识到患此病。骨折病人通常又去骨科治疗,绝大部分患者没有早期得到及时诊断。
诊断骨质疏松和了解骨折的危险性,唯一的办法是测量骨密度(BMD)。因为骨骼的强度(抵抗骨折的能力)大约有80%是由BMD决定的,20%是由骨的结构决定的。
测量BMD或骨强度的方法:
普通X线照片(最古老的方法,不能早期发现骨质疏松,骨量丢失超过30%以上才能发现)
单光子(SPA)和单能X线吸收法(SXA)(只能测量四肢骨胳,不能测量容易发生骨质疏松的腰椎和髋部)
双能X线吸收法(DXA)(当前应用最广泛的方法)
定量超声测量(QUS)(只能测量四肢骨骼)
定量计算机断层扫描(QCT)(设备昂贵,测量费用高,X线剂量大,普及困难)
不同测量方法的X线受照剂量
自然环境中,一个人每年的累计受照剂量大约为2000µSv(微希沃特)
DXA诊断骨质疏松
优点:
无创性, 患者几乎不受任何伤害;
可以测量最易发生骨质疏松的骨骼部位,如腰椎、股骨颈、前臂远端和全身BMD;
3. 费用相对低廉;
4. X线受照剂量少,副作用小