文档介绍：住 院 医 师 规 范 化 师 资 培 训 教 学 教 案
授课章节：胎盘早剥 师资培训方向：专科
使用教材：临床超声医学》（ 1 版） 编写时间： 使用时间：
穆玉明主编，人民卫生出版社，
2012及胎动；
例
胎儿脊柱排列完整，呈串珠样改变，弯曲度正常，股骨长 65mm；
胎盘位于右侧壁，呈团状分布，厚约 92mm，内回声杂乱；
羊水最大深度 63mm；
超声提示：晚期妊娠，死胎，臀位。
考虑：胎盘早剥
胎盘早剥
学生特点分析
学生构成：为住院医师规培学员。具有本科学历
知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识
学****能力：具备较强的主动学****能力
学****态度：具有较强的学****欲望，学****态度端正教学提纲
胎盘早剥的定义
胎盘早剥的病因
胎盘早剥的分类
胎盘早剥临床表现
胎盘早剥超声检查特点
胎盘早剥的超声鉴别诊断教学内容
（一）胎盘早剥的定义
妊娠 20 周后或分娩期，正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁
剥离。
（二）胎盘早剥的病因
孕妇血管病变
机械性因素
子宫腔内压力骤减
子宫静脉压骤升
其他高危因素
①高龄孕妇
②吸烟
③***滥用
④孕妇代谢异常
⑤血栓形成倾向
⑥子宫肌瘤
（三）胎盘早剥的分类
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血，使胎盘自附着处剥离。
1）显性剥离或外出血：胎盘剥离面增大，血液冲开胎盘边缘，沿胎
膜与子宫壁之间子宫颈口外流出，即显性剥离。
2）隐性剥离或内出血：胎盘边缘任附着与子宫壁上，或胎儿头部已
固定于骨盆入口，能使胎盘后血液不能外流，集聚于胎盘与子宫壁之间，
即为隐性剥离。
3）混合性出血：当内出血过多时，血液任可冲开胎盘边缘，向宫颈
外流，形成混合性出血。
（四）胎盘早剥临床表现
根据胎盘早剥面积大小和出血量的多少，分轻型、重型。
1）轻型 胎盘剥离面不超过胎盘面积的 1/3 ，以***出血为主要临
床表现，局部体征不明显，胎位，胎心音清楚。
2）重型 以隐性为主，胎盘剥离面超过 1/3 ，同时有较大的陶盘后
血肿主要症状为突发剧烈腹痛， 可无或仅有少量***流血， 贫血程度与外
出血不符。
（五）胎盘早剥超声检查特点
产前超声检查对胎盘早剥的诊断有很大的帮助。 B超检出率的高低与胎盘
附着部位。剥离面的大需爱及技术操作的仔细成都及仪器分辨力高低有
关。声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多中表现。
胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙， 形态不规则的液性暗区， 其内可见散在光点光斑回声，常见于隐性剥离。产后检查胎盘母面有血凝块压迹
胎盘与子宫壁间可见肿物， 为中等密度光团回声， 产后检查胎盘母面有机化血凝块
胎盘边缘长