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胎盘早剥超声教案.docx

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文档介绍:住 院 医 师 规 范 化 师 资 培 训 教 学 教 案




授课章节:胎盘早剥 师资培训方向:专科


使用教材:临床超声医学》( 1 版) 编写时间: 使用时间:


穆玉明主编,人民卫生出版社,
2012及胎动;


胎儿脊柱排列完整,呈串珠样改变,弯曲度正常,股骨长 65mm;


胎盘位于右侧壁,呈团状分布,厚约 92mm,内回声杂乱;


羊水最大深度 63mm;


超声提示:晚期妊娠,死胎,臀位。


考虑:胎盘早剥




胎盘早剥


学生特点分析


学生构成:为住院医师规培学员。具有本科学历


知识结构:具备良好的解剖、病理生理学知识


学习能力:具备较强的主动学习能力


学习态度:具有较强的学习欲望,学习态度端正教学提纲


胎盘早剥的定义


胎盘早剥的病因


胎盘早剥的分类


胎盘早剥临床表现



胎盘早剥超声检查特点


胎盘早剥的超声鉴别诊断教学内容


(一)胎盘早剥的定义


妊娠 20 周后或分娩期,正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁


剥离。


(二)胎盘早剥的病因


孕妇血管病变


机械性因素


子宫腔内压力骤减


子宫静脉压骤升


其他高危因素


①高龄孕妇


②吸烟


③***滥用


④孕妇代谢异常


⑤血栓形成倾向


⑥子宫肌瘤


(三)胎盘早剥的分类


胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血,使胎盘自附着处剥离。


1)显性剥离或外出血:胎盘剥离面增大,血液冲开胎盘边缘,沿胎


膜与子宫壁之间子宫颈口外流出,即显性剥离。


2)隐性剥离或内出血:胎盘边缘任附着与子宫壁上,或胎儿头部已



固定于骨盆入口,能使胎盘后血液不能外流,集聚于胎盘与子宫壁之间,


即为隐性剥离。


3)混合性出血:当内出血过多时,血液任可冲开胎盘边缘,向宫颈


外流,形成混合性出血。


(四)胎盘早剥临床表现


根据胎盘早剥面积大小和出血量的多少,分轻型、重型。


1)轻型 胎盘剥离面不超过胎盘面积的 1/3 ,以***出血为主要临


床表现,局部体征不明显,胎位,胎心音清楚。


2)重型 以隐性为主,胎盘剥离面超过 1/3 ,同时有较大的陶盘后


血肿主要症状为突发剧烈腹痛, 可无或仅有少量***流血, 贫血程度与外


出血不符。


(五)胎盘早剥超声检查特点


产前超声检查对胎盘早剥的诊断有很大的帮助。 B超检出率的高低与胎盘


附着部位。剥离面的大需爱及技术操作的仔细成都及仪器分辨力高低有


关。声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多中表现。


胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙, 形态不规则的液性暗区, 其内可见散在光点光斑回声,常见于隐性剥离。产后检查胎盘母面有血凝块压迹


胎盘与子宫壁间可见肿物, 为中等密度光团回声, 产后检查胎盘母面有机化血凝块


胎盘边缘长

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上传人:前程似锦教育 2022/7/3 文件大小:26 KB

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