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个案护理01急诊急救护理.doc

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文档介绍:个案护理01急诊急救护理


第一章 急诊急救护理
—、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。
3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。
脉通路时,可选择的血管是:(ABC)。
A.颈外静脉 B.肘正中静脉 C.上腔静脉 D.下腔静脉 E.足背静脉

5.在创伤性休克患者救治中,大量液体复苏和提升血压可导致:(ACE)
A.持续出血 B.低氧血症 C.体温下降 D.高血压 E.血液稀释
简述题
6.接诊此患者时如何进行伤情评估?
答:首先进行ABS评估,检查气道(A)、有无出血(B)和休克(S),然后脱去患者衣服,进行全面检查,主要判明有无致命性损伤。为了不遗漏伤情,按照“CRASH PLAN”指导检查:C=心脏、呼吸、A=腹部、S=脊柱、头部、P=骨盆、L=四肢、A=动脉、N=神经。
7.作为抢救护士,应采取哪些急救护理措施?
答:①予患者平卧位,保暧。②氧气吸入。③迅速建立2~3条静脉通路。④遵医嘱进行液体复苏。⑤使用血管活性药物,并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定,观察末梢血液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。 ⑧监测生命体征及病情变化,留置导尿,监测尿量。
思考题
8.患者经过上述急救处理并快速补液2000ml后,血压仍偏低,80/ 44 mmHg,该患者目前体克的原因可能是什么?如何做好病情

观察?
答:(1)患者体克的可能原因:①胸部有活动性出血的可能。②腹部可能有脏器的损伤出血。
病情观察:①观察患者生命体征,呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等,保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出人量。③观察伤口有无渗血、渗液,保持引流管通畅,每小时记录引流液的颜色、量和性状。④观察胃内引流物的颜色、量、性状。⑤观察腹部的症状和体征,协助做好腹腔穿刺和CT检查。

三、急性胸痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。
2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。
3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。
【案例分析】
患者,男性,66岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时

”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛,伴冷汗、恶心、呕吐;舌下含***甘油2次,无明显缓解,既往有冠心病、心绞痛史3年;高脂血症10年,否认糖尿病史。查体:T 37℃,P 94次/分, R 24次/分,BP 130/70 mmHg,神志清,痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。
选择题
1.作为分诊护士,应通过哪几个方面来对胸痛进行评估:(ABCDE)
A.疼痛部位与放射部位 B.疼痛性质 C.疼痛时限 D.诱发因素和缓解因素 E.伴随症状
2.下面哪项不是危及生命的胸痛(BE)
A.不稳定心绞痛 B支气管肺炎 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.肋间神经痛
3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时,正确的是:(C)
A.发作时ST段抬高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT正常
B.发作时ST段抬高1mm,胸痛<20分钟,CK-MB及TnT轻度升高
C.发作时ST段抬高>1mm,胸痛>20分钟,CK-MB及TnT明显升高

D.发作时ST段抬高>1mm,胸痛>40分钟,CK-MB及TnT明显升高
E.发作时ST段抬高>2mm,胸痛>40分钟,CK-MB及TnT明显升高
4.在急诊室,快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是:(ABCD)
A.患者进人急诊大门 B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定 D.快速取到溶检剂
E.快速使用止痛剂
5.急性心肌梗死的并发症有哪些?(ABCDE)
A.心律失常 B.心力衰竭 C.心源性休克 D.室间隔穿孔 E.乳头肌断裂
简述題
6.疑似该患者为早期急性心肌梗死,如何实施初始评估?
笞:在患者到达急诊的10分钟内应:①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度;②建立静脉通路;③简短而针对性的病史询间和体检;④采集血标本(CK-MB、TnT、电解质、凝血功能等);⑤完成溶栓治疗淸单,检查有无禁忌证;⑥做好PCI治疗或溶栓的准备。

7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么?该患者心电图显示V1、 V2、V3导联ST段抬髙,提示心肌梗死在什么部位?
答:(1)急性心肌梗死的心电图表现:出现异常深而宽的Q波(显示心肌坏死); ST段呈弓背向上明显抬高(显示心肌损伤);T波倒置(显示心肌缺血)。
(2) 导联ST段抬高提示:前间壁梗死。
8.予患者使用***甘油时如何做好用药护理与观察?
答:用药期间应持续监

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上传人:文艺人生 2022/7/3 文件大小:2.07 MB

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