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四肢局部外伤后囊性积液的治疗.doc

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文档介绍

文档介绍:四肢部分外伤后囊性积液的治疗
  许文娟朱良伟黄雪红李秋景
  【关键词】益骨散;慢性肾功能不全;失代偿期;肾性骨病
  由慢性肾衰竭(hrnirenalfailure,rf)导致的肾性骨病(renalbnedisease,rbd))。
  2结果
  与治疗前相比,两组治疗后骨密度均有明显增加(),治疗组增加更明显,与对照组比拟差异具有显著性(),见表1。表1治疗前后骨密度(bd)变化的比拟
  3讨论
  西医认为肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾衰竭时,肾内活性的1,25(h)生成障碍,使肠道钙吸收减少,而且酸中毒使钙从肾脏排泄增加,使血钙及总体钙趋于减少;而尿磷排出也减少,出现高磷血症,血磷升高,血钙程度就会随之下降。钙、磷的这种变化导致继发性甲状旁腺素(pth)分泌亢进,引起骨质疏松、肾性骨病[1,2]。随着血液净化技术的开展,rf患者生存期逐渐延长,肾性骨病发病率越来越高,是目前影响维持透析患者生存质量的突出问题,能否早期诊断肾性骨病并给予积极有效的治疗是防治的关键[3]。目前西医主要是对症处理,如给予高钙低磷饮食等,治疗效果不甚理想。
  中医虽然没有肾性骨病的记载,但对肾与骨的关系却早有认识。?素问·阴阳应象大论篇?有“肾生骨髓〞;?素问·六节脏象论篇?说肾“其充在骨〞;?素问·四时刺逆从论篇?说“肾主身之骨髓〞。认为骨由肾所主,肾精充分,骨得所养,其生长发育和功能才能正常。所以,肾性骨营养不良也主要与中医的肾相关,其病因病机和辨证论治都应以肾为主。
  益骨散正是从整体观念出发,辨证与辨病相结合,以求综合调节机体机能研制而成。通过补肾健脾、益精填髓、活血化瘀到达促进患者机体的动态平衡,纠正患者骨代谢异常的问题,恢复患者的安康。其方药组成为:杜仲、补骨脂、续断、当归、酒大黄、牛膝、菟丝子、丹参等,治以益肾活血之法。
  方中杜仲具有补肝肾、强筋骨、安胎、健身、减肥、延缓衰老等成效,对高血压、动脉硬化、阳痿、尿频、肾虚腰痛、筋骨无力、胎动不安、妊娠漏血有较好的疗效。能显著改善人体免疫系统的免疫力,防御疾病,抵抗病原体的侵入,同时可以预防人体肌肉和骨骼老化,预防骨质疏松等成效。
  补骨脂性味辛,苦,温,归肾、脾经。具有温肾助阳、纳气、止泻的成效[4]。补骨脂抗骨质疏松的作用与其具有增加成骨细胞的数量和促进成骨细胞的增殖才能有关。补骨脂提取物能促进骨再生和重建。临床应用[5]及现代药理研究结果都说明补骨脂确有强筋骨,防治骨质疏松的作用。杨荣平[6]等采用体外成骨细胞试验法,将补骨脂的系统溶剂提取物作用于新生大鼠颅骨成骨细胞,通过检测成骨细胞的增殖率及碱性磷酸酶(alp)的含量,挑选出补骨脂乙酸乙酯提取物和乙醇提取物均能促进大鼠颅骨成骨细胞alp活性及其增殖。iura报道[7],用补骨脂种子提取物饲喂佝偻大鼠模型,对于骨折、骨质疏松和相关病症具有治疗作用。体外实验发现,100μl/l的补骨脂异黄***和10μl/l的补骨脂二氢黄***就可以促进成骨细胞的增殖,抑制骨的吸收[8]。当归味甘平,性温。功能补血和血,调经止痛、润肠通便。有研究发现[9],从当归中别离到的黄当归醇具有抑制n生成的作用,黄***类化合物也可以通过抗氧自由基,保护缺血再灌注损伤。
  酒大黄具有抑菌、解热、消炎