文档介绍：后发性白内障的防治进展
【关键词】眼；白内障
白内障囊外摘出术后囊膜混浊〔简称后发障，P〕是白内障囊外摘除及人工晶体植入术后常见的并发症。Shauberg等［1］报道白内障术后1、3、%、%、7］等通过对家兔行晶体囊外摘出并人工晶体植入术，灌注液中含肝素100u/l，推测出肝素类物质可“推延〞上皮细胞向成纤维细胞的转化。肝素的抗增殖活性与其抗凝活性无关，其确切机理值得深化研究。
〔FGF〕可以促进LE的增殖，而皂角甙〔SAP〕可以对抗细胞的有丝分裂，将碱性成纤维细胞生长因子bFGF与SAP共价结合，将其植入囊袋内，特异性地作用于LE的增殖，从而降低P发生［18］。另有曲尼司特滴眼液，可能通过降低TGF-β的释放而阻止胶原化合物的合成，从而在术后早期有效防止P［19］。消化内科的常用药物善得定可以降低LE的增殖反响，但有剂量依赖性，而被生长因子诱导的细胞增殖可被该药物有效抑制。因此，善得定可作为白内障术后抑制晶体后囊膜混浊和前囊膜收缩的可行药物［20］。
〔t-PA〕具有显著抑制纤维蛋白渗出及眼内纤维膜形成的作用，可作为防治P的一种药物［21］。
***、免疫***也逐步通过实验证实能有效抑制后囊混浊。如咖啡酸苯乙酯〔APE〕、聚赖***酸-皂角甙轭合等［10］。腺病毒作为载体的转化也是治疗后囊混浊行之有效的一种方法。地塞米松通过减少术后炎症和反响，促进血-房水屏障恢复和抑制LE基质代谢等环节起到抑制后囊混浊的作用，已在小鼠P模型中得到证实。应用肝素结合地塞米松抑制P的方法有效，简便、经济，具有应用价值。值得注意的是抗炎药物在白内障术中的作用也会影响P进一步开展。研究证明非甾体类抗炎药双***芬酸钠能抑制LE的增殖和化生。经消炎痛处理后的IL植入兔眼，对LE的增殖有明显抑制作用［22］。另外，染料木黄***通过直接作用于受体酪氨酸蛋白激酶，使其无法活化而抑制活体外兔LE增殖，体外和体内实验证明其抑制LE增殖而无副作用［21］。全反式维甲酸能抑制兔LE的粘附和移行，且对眼内组织无毒性作用［21］。LE的单克隆抗原也处于实验研究中。
〔IG〕可作为一种光敏剂选择性铲除白内障术后残留的LE，以减低P的发生率，，75%以上的LE可存活；而在浓度升高时，就会对剩余的LE产生剂量依赖性细胞毒性［23］。用菌绿素A作为致敏物的光动力学治疗在有效抑制LE增殖的同时又能减少细胞死亡，不失为预防P的有效途径［24］。动物实验证明［25］，四***四碘荧光素能有效减少兔眼P的发生率。也有用紫外光诱导LE凋亡的研究。
-间以及-E间的互相作用的粘附分子，它广泛存于眼组织，在细胞与细胞外基质的粘附及细胞的增殖、迁移方面作用重大。去整合素是从蛇毒和水蛭素中纯化出的一种含有精-甘-天冬氨酸〔RGD〕序列，且半胱氨酸含量丰富的小分子多肽。目前认识到的20种整合素中，至少有8～12种可以识别RGD序列，所以去整合素可以被整合素识别并粘附，从而抑制整合素与其配体识别、粘附。将含RGD肽的人工晶体植入兔眼晶体囊