文档介绍：吡柔比星黏膜下注射加单次灌注预防膀胱癌复发
　　【摘要】目的：讨论吡柔比星(thp)：膀胱癌65例，均行膀胱局部切除术，随机分为a，b两组，a组：34例，术中thp多中心黏膜下现膀胱刺激病症或肉眼血尿〔％〕，经抗感染、对症处理即缓解；b组13例曾于灌注后出现尿频、尿痛、血尿、膀胱区疼痛〔％〕，4～5d后病症消失，〔χ2＝,p＜〕.所有病例均无膀胱延迟愈合、尿道狭窄、膀胱挛缩等并发症，随访期间未见骨髓抑制及心电图异常改变.
　　3讨论
　　多年来国内外学者讨论了应用膀胱灌注化疗药物或免疫制剂〔一种或多种药物结合、交替〕预防膀胱癌术后复发，，屡次导尿，药物在膀胱内作用时间短；且反复灌注，费用高，副作用大，易诱导肿瘤的耐药性.
　　术中应用膀胱黏膜下注射化疗药物加单次灌注可以防止上述缺点，［3-4］：①肿瘤为多中心性，手术时已存在肉眼看不见的黏膜病变，日后开展为癌肿；②约3％～10％的膀胱癌患者在黏膜下淋巴管和毛细血管内存在癌细胞，可开展为癌肿；③术中器械等致黏膜微损伤，，延长对膀胱黏膜持续作用时间，且注射部位广泛，药液扩散均匀，增强了药物对残留癌细胞的杀灭作用，，到达膀胱周围及淋巴引流区域,，可以杀灭手术时脱落的肿瘤细胞，防止种植.
　　thp是新一代半合成葸环类抗肿瘤药物［5］.其化学构造在阿霉素的氨基糖4位增加了一个吡喃环，作用机制为快速进入细胞核，直接嵌入dna双链间，抑制dna聚合酶，阻碍dna的复制及转录，在g2期终止细胞分裂，，可以选择性进入肿瘤靶细胞，减少正常细胞损伤，心脏毒性、胃肠反响、骨髓抑制等毒副作用明显降低.
　　kaura等［6］进展的前瞻性随机研究显示，膀胱肿瘤术后即刻予以thp单次灌注可明显降低肿瘤的复发率，术后1，2，％，％，％；％，％，％.yaat等［7］对术后即刻thp膀胱灌注的平安性进展了研究，分别于灌注后l5，30，60，120in取血测定血中thp的值，均没有检测到thp，［3］通过动物实验和15a的临床观察证实，黏膜下注射抗肿瘤药物能有效的降低膀胱癌复发，％.陈晓等［8］对初发浅表性膀胱肿瘤经尿道电切术后即刻单次黏膜下注射thp，％.
　　我们术中应用黏膜下注射结合单次灌注thp，在预防膀胱癌术后复发方面获得满意效果，％，％〔p＜〕.％，％〔p＜〕，