文档介绍：可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折13例体会
【摘要】目的:讨论可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折的方法及临床疗效。方法:采用可吸收螺钉治疗肱骨小头新颖骨折13例。结果:所有患者切口均ⅰ期愈合。x线片显示骨折解剖复位。13例均获得随访,时间6～可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折13例体会
【摘要】目的:讨论可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折的方法及临床疗效。方法:采用可吸收螺钉治疗肱骨小头新颖骨折13例。结果:所有患者切口均ⅰ期愈合。x线片显示骨折解剖复位。13例均获得随访,时间6～24个月。骨折临床愈合的时间为6～9周。采用rrey评分标准进展疗效评价:优9例,良3例,差1例。结论:可吸收螺钉内固定治疗肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,防止二次手术,疗效满意。
【关键词】肱骨小头骨折;可吸收螺钉;内固定
肱骨小头骨折是临床上少见的肘部损伤,约占肘部骨折的1%,肱骨远端骨折的6%[1],常合并有滑车骨折,多数需手术治疗。2022年1月～2022年12月,笔者采用可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折13例,获得良好效果，现报告如下。
1材料与方法
:本组13例,男8例,女5例,年龄18～56岁。左侧8例,右侧4例。受伤到手术时间8小时～6天。行肘关节x线正侧位片诊断明确6例,余7例经t三维重建后明确诊断。所有患者均为闭合性骨折,不伴有血管及神经损伤。按ehdianetal分型标准[2]:ⅰ型(haln-steinthal骨折):骨折累及肱骨小头大部分或全部,骨折片较大,8例。ⅱ型(kker-lrenz骨折):骨片为壳状的肱骨小头关节软骨帽,仅带有少量软骨下骨,2例。ⅲ型:肱骨小头粉碎性或压缩性骨折,0例。ⅳ型:肱骨小头剪切骨折,3例。
:患者仰卧位,臂从神经阻滞麻醉,上臂使用气囊止血带。根据骨折的类型决定手术入路:肘前入路8例,肘外侧切口5例。切开关节囊后直视下用点状复位钳夹持骨折块,使之到达解剖复位,如不稳定可予1～,,螺钉头埋于软骨面以下。直视下检查肘关节活动时骨折块无移位,臂x线机***下骨折复位良好,冲洗切口,逐层关闭切口。术毕即予石膏托屈肘90°前臂旋后位固定。一般4～6周后撤除石膏托，作肘关节功能锻炼，3个月内注意保护患肢肘关节。
2结果
13例均得到随访,时间6～24个月,平均18个月,无内固定松动及骨折不愈合。骨折临床愈合时间为6～9周,平均7周。9例肘关节功能恢复优良,屈120°～145°,伸0°～25°,前臂旋转功能根本正常。1例ⅳ型骨折术后肘关节继发骨化性肌炎,僵直于功能位,但无疼痛不适感,另3例ⅱ型骨折术后肘关节功能恢复稍差,屈110°,伸35°,常在肘关节过度活动后感到酸痛。根据rreyetal[3]功能评定标准:优9例,良3例,差1例。
3讨论
:肱骨远端前后位扁平,有两个关节面——滑车和肱骨小头。滑车关节面的上方有三个凹陷,前侧有冠状突窝和桡骨头窝,屈肘时包容冠状突和桡骨头,后侧为鹰嘴突窝,伸肘包容鹰嘴突,它比冠状突窝深,使完全伸肘成为可能,从构造和功能上看,它分成独立的内外侧两个部分,每一部分都包含有关节和非关节部分,非关节部分称之为上髁,也是髁上缘终点,