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双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折.doc

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文档介绍:双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折
  【摘要】目的研究双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2002年3月至2022年3月,对我院收治的32例高能量胫骨平台骨折患者,采用双切口双钢板加植骨的方法进展手术治疗,所双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折
  【摘要】目的研究双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2002年3月至2022年3月,对我院收治的32例高能量胫骨平台骨折患者,采用双切口双钢板加植骨的方法进展手术治疗,所有患者术后第1天起即进展膝关节功能锻炼。结果所有患者均获8~36个月随访,平均19.4个月。骨折均获骨性愈合。膝关节功能采用erhant评分标准评定,优20例,良9例,可3例,优良率90.6%。结论采用双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折,应用微创技术防止对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可进步胫骨平台骨折的疗效。
  【关键词】胫骨平台;骨折固定术;双钢板;双切口

  Keyrds:tibialplateau;fraturefixatin;dubleplates;tinisins

  1临床资料
  1.1一般资料本组共32例,男22例,女10例;年龄19~65岁,平均43岁。受伤原因:车祸伤21例,高处坠落伤8例,重物压伤3例。按A标准分型[3],所有骨折均为型,其中1型16例,2型12例,3型4例。闭合性骨折26例,开放性骨折6例均为Ⅱ度损伤。入院时间为伤后2~10h。伤后48h内行手术治疗24例,包括6例开放性骨折;8例闭合性骨折在伤后7~10d内其软组织情况改善后进展手术。所有病例入院后均常规行X线和T检查,以确定骨折粉碎的程度及需要固定的主要骨折块部位。对于不能急诊手术的患者,入院后即行跟骨牵引,患肢抬高,同时加用脱水剂等治疗,待患肢肿胀消退、皮肤出现皱纹后再予手术。

  图1胫骨平台骨折术前X线片图2胫骨平台骨折术后X线片
  1.3术后处理术后置负压引流,48~72h内拔除。患肢抬高以减轻肿胀,不加用外固定,棉垫加压包扎,同时配合冰块冷敷。术后常规使用抗感染治疗5~7d,开放性骨折适当延长。所有患者术后第1天起即开场行P机功能锻炼来预防关节黏连,并根据内固定的结实程度来调整锻炼的幅度和频率。嘱患者行股四头肌等长收缩功能锻炼来预防肌萎缩。术后2周拆线,术后4周扶拐下地,患肢不负重,3个月后患肢逐渐负重。
  2结果
  本组病例均获随访,随访时间8~36个月,平均19.4个月。全部骨折X线片示胫骨关节面平整,膝关节力线恢复,均获骨性愈合。1例Ⅱ度开放性骨折术后出现皮浅薄表感染,1年后取除内固定物并行关节松解,膝关节活动度为0°~90°;2例远期发生创伤性骨关节炎。治疗效果参照erhant评分标准[4],按功能、疼痛、步态、膝关节稳定程度及活动范围等工程进展综合评分,其中优20例,良9例,可3例,优良率为90.6%。
  3讨论

  3.2手术时机高能量胫骨平台骨折大多由直接暴力所致,常合并明显的软组织肿胀或软组织损伤。对这类严重骨折,除了开放性骨折或合并有骨筋膜室综合征及血管损伤的需急诊手术外,我们主张能早期手术的闭合性骨折也应争取早期手术,甚至急诊手术。理由是:a)

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上传人:lukas 2022/7/3 文件大小:14 KB

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