1 / 5
文档名称:

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析.doc

格式:doc   大小:19KB   页数:5页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

文档介绍:动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析
  【摘要】评估动力髁螺钉〔DynaindylarsreDS〕内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床价值。[方法]回忆性分析29例股骨粗隆下骨折患者,男18例,女11例,平均年龄52.2岁;车祸伤7例,对其中的29例股骨粗隆下骨折采用切开复位动力髁螺钉〔dynaindylarsre,DS〕内固定治疗,随访效果满意,现分析如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本组29例,男18例,女11例;年龄38~72岁,平均52.2岁;左侧12例,右侧17例。致伤原因:车祸伤7例,坠落伤8例,均为青壮年患者,4例合并其它部位骨折,1例患者为病理性骨折〔骨囊肿〕;跌伤14例,为老年患者,9例合并有糖尿并呼吸系统疾病及心脑血管等内科疾玻骨折按照Seinsheier分类[1],其中Ⅱ型5例(ⅡB型2例、Ⅱ型3例)、Ⅲ型12例(ⅢA型7例、ⅢB型5例)、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例,均为闭合性骨折。入院后均行胫骨结节牵引,对内科疾病予以相应治疗。平均伤后4.5d手术,手术方式采取切开复位动力髁螺钉内固定。
  1.2手术方法
  均采用连续硬膜外麻醉,患者仰卧位,将型臂X线机由健侧伸于患髋部位并固定。术区常规消毒铺巾,患肢在X线***下外展位牵引,达骨折端满意复位并维持固定。取外侧纵行切口,起自股骨大粗隆上,长约12~15,依次切开并由股外侧肌后部进入,剥离股外侧肌起点,显露大粗隆及股骨上端外侧面,确定股骨粗隆顶点,于顶点前中1/3交界向远端2处,以DS导向器引导下钻入导针,***下确保导针尖段位于主要压力性骨小梁与主要张力性骨小梁交界处,股骨上端正、轴位***确定导针位置正确,测量导针长度,沿导针钻孔,攻丝〔老年骨质疏松患者不攻丝〕,选取相应长度DS滑动加压螺钉并置入,安装长短适宜95°钢板,置入远近端螺钉,近端应有至少1枚松质骨螺钉置入股骨距,与加压滑动螺钉组合形成三角稳定构造,小粗隆骨折块不必刻意处理。1例骨囊肿患者同时行病灶刮除磷酸钙骨水泥注入〔典型病例见图1~3〕。
  1.3术后处理
  术后常规预防感染,指导患者进展股四头肌等长收缩活动。1周内低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓。2周拆线后对不伴有其他部位骨折的青壮年患者鼓励其扶双拐患肢不负重下地活动。根据复查情况过度到局部负重、弃拐完全负重。对于老年骨质疏松患者及体质较弱患者适当推延下床时间,积极内科病治疗,同时指导患者积极床上功能锻炼,1个月后根据复查情况决定其在外界帮助〔如扶双拐、搀扶〕下地轻负重活动,3个月骨折愈合后无辅助活动,并定期复查。
  2结果
  所有病例手术顺利,手术时间70~120in,平均93in;围手术期输血患者9例,平均输血400l。经9~24个月,平均16个月的随访,骨折均骨性愈合,愈合时间平均3.5个月〔3~5个月〕,仅1例患者术后16个月骨折愈合后因外伤发生钢板断裂并粗隆间再次骨折(图4)。术后患者可早期进展患肢功能锻炼及无负重下地活动,未出现感染、褥疮、深静脉血栓、内固定松动等并发症,无因并发症死亡病人。23例患者骨折愈合后取出内固钉,按Sanders[2]髋关节功能评分系统评分,优〔55~60分〕18例,良〔45~54分〕10例,差〔35~44分〕1例,优良率96.5%。
  3讨论
  3.1粗隆下骨折手术方法的选择

分享好友

预览全文

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析.doc

上传人:凹凸漫 2022/7/3 文件大小:19 KB

下载得到文件列表

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床分析.doc

相关文档