文档介绍：创伤性骨化性肌炎的外科治疗
李百川,张明,徐友高,石丹,杨智贤,朱成明
【摘要】［目的］讨论创伤性骨化性肌炎的成因及外科治疗。［方法］对2000年1月～2022年12月11例经病理证实的创伤性骨化性肌炎外科治疗资料进展临床分析。创伤性骨化性肌炎的外科治疗
李百川,张明,徐友高,石丹,杨智贤,朱成明
【摘要】［目的］讨论创伤性骨化性肌炎的成因及外科治疗。［方法］对2000年1月～2022年12月11例经病理证实的创伤性骨化性肌炎外科治疗资料进展临床分析。术前承受消炎痛、二磷酸盐和蛙鱼降钙素治疗。术中予包膜外完好切除关节周围成熟后的骨化灶。［结果］病症消失8例,改善3例。［结论］创伤性骨化肌炎的主要成因是骨伤后治疗和活动不当所致。发病18个月后，待骨化成熟时，可通过手术切除关节周围病灶，改善关节的活动。
【关键词】创伤性骨化性肌炎；外科治疗；药物治疗
骨化性肌炎分为创伤性骨化性肌炎和进展性骨化性肌炎［1］，创伤性骨化性肌炎〔trauatiysitisssifians,T〕较为多见。现就2000年1月～2022年12月11例在本院就诊的T外科治疗情况做回忆性分析。
1资料与方法
本组11例，男8例，女3例,年龄17～42岁，平均34岁。交通事故伤9例，跌伤2例。复合伤8例，合并脑外伤3例。11例全部为粉碎性骨折，部分肌肉均存在较重创伤。发生在股骨粗隆骨折术后2例，髋关节置换术后1例,股骨干骨折术后4例，肱骨外科颈骨折1例，肱骨髁3例。7例并发于术后。
首次发现3周,最长16周,平均6周。
〔1〕局限性肿痛、热感，数日后形成质硬的团块，受累关节僵硬。〔2〕X线表现见表1图1～4。T提示：病灶呈斑块状钙化,边缘为高密度钙化带，中心为低密度区。〔3〕病理检查呈区带分布，中央为坏死区。〔4〕红外线热成像：反映异位骨化活泼程度(图5〕。〔5〕血常规:B轻度升高；AKP及ESR升高,可有血镁升高。〔6〕核素扫描可早期检测,并可理解骨化的活泼度和成熟度。表1各时期X线片表现
11例均承受消炎痛、二磷酸盐和蛙鱼降钙素治疗。发病18个月后，予包膜外完好切除关节周围成熟后的骨化灶，连同贴合的骨膜一同切除。骨面光滑，术后充分止血及引流，创面以骨蜡封闭。病理报告均证实为骨化性肌炎〔图6〕，可见纤维组织及成熟骨组织将横纹肌纤维分割、包绕，少量淋巴细胞呈多灶性浸润；大体标本〔图7〕。
手术适应证：存在骨化性肌炎并造成严重关节功能障碍的患者，要严格把握手术适应证及手术时机：〔1〕经药物的有效控制；〔2〕病情稳定1年半以上，骨化成熟，方可考虑手术［2］；〔3〕X线显示骨化已成熟，边缘已形成完好骨皮质，或骨扫描证明骨化成熟，AKP、ESR正常前方可手术；〔4〕严重功能丧失者尽早手术，防止严重的骨质疏松及病理性骨折。
2结果
本组病人术后平均随访18个月，临床病症完全消失8例,改善3例，其中1例术后髋关节仍存在外展20°受限，1例膝关节屈膝100°受限，1例肘关节伸肘15°受限，该组病人中无术后复发病例。
3讨论
〔1〕部分血肿是形成骨化性肌炎的根底，血肿大孝持续时间与T发生率成正相关；〔