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中医诊断学复习资料.doc

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文档介绍:中医诊断学复习资料








第一节 中医诊断学发展简史
1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形”
2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础
3、西汉 淳如意 创“诊籍
(四)望鼻
1、五色变化
酒渣鼻---鼻头色红生粉刺(血热入肺)
鼻煽──肺热、喘证 小儿多见
鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络
鹅口疮---婴儿满口白斑如雪片(胎中伏热蕴积)
(六)望齿与龈
1、望齿
牙齿洁白润泽──津液内充,肾气充足
干燥如枯骨──阴液已伤(胃阴或肾精)
牙齿松动──肾虚
咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞
2、望龈
正常──色淡红而明润:胃气充足,气血调匀
淡白──血虚、失血
牙龈肿痛──胃火上炎
齿衄──兼红肿:胃火上炎
    红肿不甚:脾虚失摄
乳蛾----咽喉红肿、疼痛、溃烂、脓点 实热(肺胃热毒壅盛)
红色娇嫩,肿痛不甚──虚热(肾水亏少,虚火上炎)






五、望皮肤
(一)色泽
发赤── 丹毒(抱头火丹、流火、赤游丹)
发黄──黄疸:阳黄、阴黄 
发黑──肾阳虚衰
白斑──白殿风:风湿侵袭,气血不荣
(二)润枯
肌肤甲错---皮枯如鱼之鳞 (血瘀)
(三)肿胀
肿胀──近按之如泥:水肿(阳水、阴水)
按之随手而起:气胀(气机不畅)
(五)斑疹
斑──色深红或青紫,点大成片,平摊于皮肤下,抚之不碍手,压之不褪色。阳斑、阴斑
疹──形如粟粒,色红而高起,摸之碍手,压之褪色

白碚—湿温等患者皮肤上出现的白色小颗粒,多由湿郁,汗出不畅所致
缠腰火丹——腰部和胸胁部皮肤灼热刺痛,成簇水疱,多为肝火所致






湿疹──初起红斑,迅速肿胀起疹或水泡,继而水疱破裂,干燥结痂,留痕 湿热蕴结,复感风邪
(七)痈疽疔疖
痈:红肿高大,根盘紧缩(阳证)
疽:漫肿无边,皮色不变(阴证)
疔:形小根深,麻木痒痛
疖:形小而圆,红肿热痛不甚

六、望小儿指纹
适合于3岁以下小儿色泽辨寒热,紫热红伤寒,青惊白是疳 ,三关测轻重
风关──邪浅病轻 气关──邪深病重 命关──危重
透关射甲──络脉直达指端
七、望排出物与分泌物
(一)望痰涎涕唾
1、痰与涕
痰黄粘稠成块──热痰 痰白清稀,灰黑点──寒痰
痰少而粘难咯──燥痰
痰白滑量多易咯出──湿痰 脓血腥臭痰






──肺痈
2、涎与唾
口流清涎量多──脾胃虚寒(脾冷)
口中时吐粘涎──脾胃湿热(脾热)
不自主流涎──中风后遗症
“滞颐”(小儿口角流涎)──脾虚、胃热虫积

八、 望舌
包括舌质与舌苔两个部分。
(一)正常舌象: 淡红舌、薄白苔
 舌诊方法:光线、姿势(正卧位)、顺序(先舌苔在舌体)、饮食、季节与时间、年龄与体质、揩舌和刮舌
(二)望舌色
(1)淡白舌:瘦薄而白--主气血两虚 胖嫩而白----阳气不足
(2)红舌:主热证  实热  虚热
(3)绛舌: 舌绛红有芒刺---温病热入营血 少苔或无苔---阴虚火旺
(4)紫舌:淡紫舌:为气虚寒凝,温运无力所致
绛紫舌:热盛伤津,血凝所致






淡红瘀点:气滞血瘀所致 
注意点:青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红,干枯少津--热盛血瘀
淡紫舌色白,湿润多津--寒凝血瘀
望舌形

(1)老嫩
老:舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗;-- 主实证
嫩:纹理细腻,舌色浅多津; -- 主虚证
(2)肿胀:舌体较正常大而厚
  淡白而胖大--气虚、阳虚;
  红肿而胖大--心脾积热;
(3)瘦小舌:舌体较正常瘦小而薄;
  淡白而瘦小--气血两虚;
  红绛而瘦小,少苔或无苔--阴虚火旺;
(4)裂纹舌 舌表面有各种形状的裂纹
  红而干燥有裂--热盛伤津;
  淡白有裂--阴血不足;
多津而有裂纹——湿盛
(5)芒剌 舌乳头增生,肥大,高起如剌,邪热亢盛;
  舌尖--心火亢盛






舌中--胃火亢盛
(6)光滑舌—舌面光洁如镜,光滑无苔 ---- 胃气将绝
(4)望舌态
(1)强硬:热入心包 痰浊内阻 中风先兆
(2)痿软:气血两虚 阴液枯竭
(3)震颤:气血亏虚 肝风内动
(4)吐弄:心脾有热 动风先兆
(5)歪斜:肝风内动 痰瘀阻络
(6)短缩:寒凝经脉 热灼筋痿 
二、望舌苔
舌苔为胃气上蒸所形成。正常为薄白苔
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上传人:儒林 2022/7/3 文件大小:2.05 MB

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