化疗药物渗漏的预课件.ppt

文档介绍：东台市人民医院肿瘤科
孙美芳
化疗药物渗漏的预防和对策
一、药物渗漏的基础知识

二、如何防止渗漏的发生

三、化疗药物渗漏后的处理
1、药理性： 短时间内大量药物快速进入

东台市人民医院肿瘤科
孙美芳
化疗药物渗漏的预防和对策
一、药物渗漏的基础知识

二、如何防止渗漏的发生

三、化疗药物渗漏后的处理
1、药理性： 短时间内大量药物快速进入
血管，刺激血管内壁超过其
缓冲力，使药物易于聚集，
尤其是细血管。

2、解剖因素：关节旁、感觉迟钝者、指节
血管。
(一) 渗漏的因素
3、血管因素：反复穿刺同一根静脉，使静脉  弹性降低，通透性增加.
4、技术因素：一般要求一针见血，妥
善固定。


5、病员知识缺乏，个体差异等。
Ⅰ期： [局部反应期]
多发生在渗漏的早期，局部组织肿
胀，红斑，呈持续刺痛，剧烈疼
痛，烧灼样痛.
(二) 临床表现及体征
Ⅱ期： [静脉炎性反应期]
多在渗漏第2-3天后发生，受损血管
沿静脉走向呈条索样肿胀、变红，同
侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大疼痛，可
伴有发热.
Ⅲ期：[组织坏死期]
浅层组织坏死，溃疡形成，致

肌肉、肌腱坏死，活动受限。最后
必须截肢，给病人带来无法挽回痛苦
二、药物渗漏的预防
1. 医嘱下达后
↓
一人转抄输液卡及床边观察卡，同时按化疗方案的不同进行合理排序。
↓
另一人核对并签名方可交给配液护士进行配制。
↓
配液护士按药液的刺激性强弱将警示标志贴在瓶身，以便每位护士巡视病房时重点注视。
二、药物渗漏的预防
2. 熟知化疗药物的毒性反应，作为一名
肿瘤科护士，不但要具备一般的护理
知识，还要了解化疗药物的毒性反应。
不同程度毒性的化疗药物
1、强刺激性 ——发疱性
阿 霉 素（ADM） 表阿霉素（E-ADM）

丝裂霉素（MMC） 长春地辛（VDS）

长春新碱（VCR） 长春瑞滨（NVB）
2、一般刺激性
外渗后可引起灼伤或轻度炎症，
而无坏死的药物
如：卡氮芥、氮烯咪***、足叶乙甙等
3、无刺激性——非发疱性
无明显发疱或刺激作用的药物：
如：环磷酰***、甲氨喋呤、博莱霉素
***脲嘧啶、阿糖胞苷等。
二、药物渗漏的预防
3. 做好解释工作：
病人初次用药时，应做好解释工作，以
消除其恐惧，并着重指出药物的刺激性。
注药时，如有疼痛或异常感觉，应及时
告诉护士，切勿勉强忍受，以致造成组
织坏死。
二、药物渗漏的预防
4. 合理使用静脉、提高操作技术：
肿瘤病人化疗次数多，静脉穿刺也就多，为了能顺利地完成化疗，其原则是：从小到大、由下而上。即先从手背静脉开始，当手背静脉难于进针时，再从手背向上。对于化疗病人，熟练的静脉穿刺技术更为重要。
首先要选好静脉，不要性急而盲目穿
刺，选择血管要有一定的长度，位置要好，使针头进入血管后保留一定的长度，有十分把握后再进针，确保一针见血。对于那些毒性较强的药物，我们建议深静脉置管。
二、药物渗漏的预防
5. 给药前后的注意事项
首先，应在血管通畅的前提下进行。如果需要用多种药物，应先注射非刺激性的，如均为强刺激性则应先注入稀释量最少的那一种。两次给药之间以生理