文档介绍：学****目标
1．说出肾上腺素受体激动药的分类及各类代表药物
2．解释肾上腺素、多巴***、异丙肾上腺素及去甲肾
上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意
3．说出间羟***、去氧肾上腺素、***及酚妥拉明
的作用特点
第五节 态嚣箕讨悦拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育
【不良反应】
主要是高血压引起的症状，易致心律失常。
【禁忌证】
禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。
肾上腺素
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肾上腺素（AD）
舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。
松弛气管促代谢，心跳骤停哮喘灵。
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*** ( Ephedrine、Eph)
1. 性质稳定，口服有效；
2. 升压作用缓慢、温和、持久。
机理是兴奋α、β-R和促进NA能N末梢释放NA；
3. 中枢兴奋作用较明显；
4. 易产生快速耐受性，不良反应少；
用于支气管哮喘的预防或轻症治疗，低血压，鼻塞，皮肤粘膜水肿等；
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激动α1-R→皮肤、粘膜血管收缩
→ 血压↑
激动β1-R→ 心肌收缩力↑ → 治疗休克
内脏血管扩张 →内脏供血↑
激动DA-R 肾血管扩张
→ 肾功↑，尿量↑→治疗急性肾衰
作用于肾小管→Na+排出↑
【作用与用途】
多巴***（Dopamine、DA）
α、β及DA受体激动药
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去甲肾上腺素（ Noradrenaline ，NA）
【体内过程】
1. 不能p·o、i·m、i·h，；
2. 不能透过血脑屏障；
3. 代谢：摄取1-重摄取贮存于囊泡内；摄取2-被MAO及COMT代谢灭活，作用时间短。
（二）α受体激动药
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【药理作用】
激动 α-R，对β1-R作用较弱， 对β2-R几乎无作用。
1、收缩血管：
兴奋αR，收缩皮肤、粘膜、内脏血管，但冠状动脉扩张。
2、兴奋心脏：
兴奋β1-R较弱。但因BP↑，反射性兴奋迷走神经，心率↓，心输出量增加不明显 。
3、升高血压：
小剂量，收缩压↑ ，舒张压↑不明显，脉压↑
大剂量，收缩压↑ ，舒张压↑ ，脉压↓
去甲肾上腺素
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【临床应用】
1、休克：限于休克早期小血管扩张引起的低血压。
2、药物中毒性低血压
3、上消化道出血：稀释后口服。
去甲肾上腺素
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【不良反应】
1、局部组织缺血坏死
原因：药物浓度过高、久用、药液外漏。
处理：①热敷；②i .h酚妥拉明；
③更换注射部位。
2、急性肾功能衰竭 用药期间尿量应保持在25ml/小时以上
3、停药后血压下降 ： 应逐渐减量。
【禁忌证】高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、急性肾衰、严重微循环障碍等。
去甲肾上腺素
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间羟***（阿拉明 Aramine)
【特点】
1、通过置换作用,促进囊泡释放NA间接发挥作用;
2、升压作用比NA缓慢、温和、持久;
3、性质稳定,可i·m、i·v·gtt；
4、可产生快速耐受性；
5、主要用于各种休克早期，是NA良好代用品。
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