文档介绍：肝系病
中西医结合内科学
细目一 胁痛 概念
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。
病因病机
中西医结合内科学
细目一 胁痛 概念
胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。
病因病机 ，主疏泄，性喜条达恶抑郁。若悲哀恼怒，情志不舒，以致肝气抑郁，疏泄失司，气阻络痹，胁痛由作。 ，阻遏气血运行;或负重劳力，闪挫跌仆，损伤脉络;或 气滞日久，血行不畅，皆可使瘀血停著，阻塞脉络，脉络不通，以致胁痛。 。久卧湿地，湿邪乘虚搏结于胁;或饮食不洁，损伤脾胃，脾虚失其健运之能而致水湿内蕴，日久郁而生热，湿热相搏，壅塞肝经，肝失疏泄条达，以致胁痛。 ，犯及胆腑，足少阳经脉为之不利，郁而化火;或嗜食肥甘，积湿生热，火热熏蒸，煎熬胆汁，聚而为石，阻塞胆腑气机，引发胁痛。 ，灼伤肝之阴血，或劳欲过度，肾经亏损，精不化血，水不养木而致肝阴不足，令肝脉失养，不荣则痛。
诊断 ，可以诊断为胁痛。胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。 、腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。 、情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等病史。
鉴别诊断 胁痛与悬饮 悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咳痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
辨证论治 证候:胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 治法:疏肝理气。 方药:柴胡疏肝散加减。 证候:胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 治法:清热利湿。 方药:龙胆泻肝汤加减。
证候:胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘤块，舌质紫暗，脉沉涩。 治法:祛瘀通络。 方药:血府逐瘀汤或复元活血汤加减。 证候:胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 治法:养阴柔肝。 方药:一贯煎加减。
细目二 积聚 概念 积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病;聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。
病因病机 ，气滞血瘀情志抑郁，所愿不遂，令气机阻滞，聚而不散，而成聚证;气滞日久，血运不畅，使瘀血内停，脉络受阻，结而成块，以成积证。 ，酿生痰浊酒食不节，饥饱失宜，损伤脾胃。脾胃失其健运腐熟之职，饮食不能化生水谷精微，反成湿浊痰饮内聚，阻滞气机而为聚证;气滞日久，影响血运，形成气滞血瘀，脉络阻滞，而为积证。 ，胶结阻滞寒、湿、热诸邪，侵袭人体，留着不去，以致脏腑失和，痰浊内聚，痰食交阻，气机阻滞以成聚证;病久入络，脉涩血凝，结为积块，而为积证。 ，日久成积黄疽日久不退或黄疽虽消而余邪留恋，使络脉不畅，瘀血内阻;或久疟不愈，气血凝滞。
诊断 。 2常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。 、饮食不节、感受寒邪或黄疽、胁痛、虫毒、久疟久泻、久痢等病史。