文档介绍：急性阑尾炎护理
一临床表现
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(1)腹痛常突然发生，开始于脐周或上腹部，呈阵发性，水准不重，
数小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。
70％～80%病人有此典型的转移性右下腹疼痛的表急性阑尾炎护理
一临床表现
：
(1)腹痛常突然发生，开始于脐周或上腹部，呈阵发性，水准不重，
数小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。
70％～80%病人有此典型的转移性右下腹疼痛的表现，但少数病人在开
始即出现右下腹疼痛。单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛，化脓性阑尾炎
为阵发胀痛、剧痛，坏疽性阑尾炎为持续剧痛，穿孔后疼痛可暂时减
轻，之后又加剧。
(2)病人可有恶心、呕吐，发生较早。开始为反射性，水准不重，后
因弥漫性腹膜炎导致麻痹性肠梗阻而症状加重。部分病人可有便秘、
腹泻等胃肠功能紊乱症状，多不严重。当出现盆腔脓肿时，可有大便
次数多、里急后重、黏液便等直肠刺激症状。
(3)早期体温正常或稍高，炎症加重可出现口渴、出汗、脉率加快、
寒战高热等全身感染中毒症状。腹膜炎时可出现畏寒高热。
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(1)右下腹压痛，这是急性阑尾炎的重要体征，压痛部位常在麦氏点，
且固定，压痛点可随阑尾位置改变而变化。随着阑尾炎进展，压痛区
域也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。
(2)有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失，表明壁层腹膜已受炎
症侵犯，提示阑尾炎已至化脓、坏疽或穿孔阶段。应当注意的是，老
人、小儿、孕妇、肥胖、虚弱病人及盲肠后位阑尾炎，此征象可不明
显。说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
(3)直肠指诊盆腔阑尾炎症时，早期即可在直肠右前壁有触痛。若盆
腔形成炎性肿块或积脓时，触痛更明显，且可扪及肿块或有波动感。另外，白细胞计数增多，一般在 10×109～15×109/L，中性粒细胞比
例上升，在 75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量
红细胞、白细胞。
二治疗原则
：急性阑尾炎一旦确诊，应早期手术治疗。采用阑尾切除
术或阑尾周围脓肿切开引流术。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围
脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病等手术禁忌者可采用
非手术治疗。
：休息、抗感染及全身支持疗法，以促进炎症的吸收及
脓肿的消退。
三护理
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(1)非手术治疗的护理：
1)卧床休息，取半卧位。
2)轻者可进流质，重者应禁食以减少肠蠕动，以利于炎症局限。禁食
期间静脉补液维持能量及水电解质需要。
3)应用抗生素控制感染。
4)适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用吗啡或***，以免掩盖病情。
5)非手术治疗过程中应严密观察病情，注意病人体温、脉搏、神志、
腹部体征的变化以及实验室检查结果(包括白细胞计数、中性比例以及
电解质等)。据此判断病情的轻重，如病情加重，应急诊手术，切除阑
尾。
(2)手术前护理：按急诊腹部手术前常规准备，术前忌灌肠，以免引
起阑尾穿孔。(3)术后护理：
1)体位：病人回病房按不同的麻醉